几种氨溴索给药方式治疗新生儿肺炎疗效比较

谭运雄

几种氨溴索给药方式治疗新生儿肺炎疗效比较

谭运雄

目的 观察氨溴索不同给药方式治疗新生儿肺炎的临床疗效, 筛选最佳给药方式。方法 210例新生儿肺炎患儿, 随机分为A、B、C三组, 各70例, 进行不同的氨溴索给药方式治疗。其中A组患儿进行单纯氨溴索雾化吸入, B组患儿进行氨溴索静脉滴注, C组患儿为雾化吸入氨溴索联合静脉滴注治疗。观察三种给药方式的临床效果。结果 C组的临床总有效率为 92.86%, 高于A、B两组的治疗效果差异均具有统计学意义(P＜0.05)。C组患儿的临床症状改善时间和平均住院时间明显低于A、B组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用氨溴索静脉滴注联合雾化吸入方式治疗新生儿肺炎临床效果显著, 值得推广应用。

氨溴索；给药方式；新生儿肺炎

新生儿肺炎是新生儿期常见疾病, 发病率高, 死亡率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点, 需及早诊断和正确处理。新生儿肺炎的临床症状具有非特异性, 其诊断和治疗较为困难, 是导致新生儿死亡的重要诱因［1］。氨溴索作为辅助治疗新生儿肺炎的药物, 氨溴索受到越来越多的重视。为了探索氨溴索治疗新生儿肺炎的最佳给药方式, 本文对2012年1月～2014年5月收治的210例新生儿肺炎患者给予不同的氨溴索给药方式治疗, 比较分析其临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年1月～2014年5月来本院儿科就诊的210例新生儿肺炎患者为研究对象。肺炎的诊断标准参考第7版《实用儿科学》执行［1］。患儿入院前未实施其他治疗, 患儿随机分为A、B、C 三组, 各70例接受不同的氨溴索给药方式治疗。三组患儿均有咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息、肺部固定的细湿啰音及干啰音, 重症患儿伴有发热、烦躁、呼吸频率加快、鼻翼煽动、心率加快等症状。三组患儿在性别、年龄及病情程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 三组患者在住院期间均给予雾化吸入以湿化气道, 并进行吸氧、吸痰、抗感染等常规性治疗。与此同时,采用3 ml无菌蒸馏水与5 mg氨溴索联合, 以3～4 L/min氧气动力驱动下使A组患儿进行雾化吸入, 2次/d, 每次吸入时间为10～15 min, 连续治疗5 d, 保证治疗效果充分。B组患儿采用氨溴索单纯静脉滴注, 治疗过程为将7.5 mg氨溴索与30 ml 10%葡萄糖注射液混合后静脉滴注, 2次/d, 连续5 d。采用A组和B组患儿氨溴索治疗方式相结合的方法对C组患儿进行氨溴索治疗, 连续治疗5 d。治疗前后均行胸部X线检查,治疗中观察并记录患儿体温脉搏、气促、药物不良反应、咳嗽、痰黏稠情况和肺部干湿啰音消失时间。

1.3 疗效评价标准 治愈：治疗7 d后患儿体温恢复正常,无咳痰, 呼吸正常, 检查肺部杂音消失、肺X片显示正常。显效：治疗后患儿体温较前下降, 咳嗽气促呼吸困难较前减轻, 痰量明显减少, 肺X片对比入院前明显好转。无效：治疗7 d后患儿体温不退或咳嗽气促呼吸困难无明显好转或肺部干湿啰音没有消失。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床疗效比较 B组患儿的有效治疗率最低, 74.29%。C组患儿的总有效率达到92.86%, 显著高于A、B两组(P＜0.05)。见表1。

2.2 三组临床症状体征消失、体温恢复正常及平均住院时间比较 C组临床症状体征消失、体温恢复正常及平均住院时间最短, 其次为A组、B组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此可知雾化吸入氨溴索联合静脉滴注治疗能够显著加快体温恢复正常, 咳嗽咳痰以及啰音消失, 缩短患儿住院时间。见表2。

表1 三组患儿临床疗效比较(n, %)

表2 三组患儿临床症状改善时间比较( x-±s, d)

3 讨论

新生儿的气管、支气管较成人短且狭窄, 黏膜柔嫩, 血管丰富, 软骨柔软, 因缺乏弹力组织而支撑作用差, 因黏液腺分泌不足而气道干燥, 纤毛运动较差而清除能力差, 易于感染, 感染时易致黏液阻塞呼吸道。且婴幼儿咳嗽反射弱,痰不易咳出, 可引起肺不张或肺气肿［3］。因此, 在治疗的同时,使患儿有效祛痰、清除气道分泌物具有重要意义。盐酸氨溴索可增加气道内浆液分泌, 使痰液稀释, 易于排出, 从而改善呼吸状况, 使呼吸道黏膜的活性物质能发挥正常的保护作用。同时它还能促进肺部活性物质的合成与分泌, 从而维持肺泡稳定, 有利于肺泡功能的改善。临床上, 盐酸氨溴索是辅佐治疗婴幼儿肺炎的常规用药, 它可以抑制中性粒细胞活化和容菌霉的释放, 减轻肺部炎症反应［4］。本研究通过比较不同治疗组的临床效果, 揭示出静脉滴注联合雾化吸入氨溴索的给药方式对新生儿肺炎治疗效果显著, 治疗有效率高达92.86%。氨溴索雾化吸入给药方式使得药物弥散成颗粒状,可以有效进入患儿的呼吸道内, 增加了药物吸收的有效表面积。静脉滴注给药方式使得药物进入患儿体内, 降低新生儿肺炎患儿炎性介质的释放, 降低痰液的分泌并促进肺泡表面活性物质的合成。两种给药方式的结合使用, 提高了新生儿肺炎的治疗效果。同时, 联合给药方式有助于加快改善患儿的临床症状, 有效缩短住院时间。

综上所述, 采用盐酸氨溴索雾化吸入联合静脉滴注的给药方式较单纯静脉滴注或雾化吸入对于新生儿肺炎的治疗效果显著, 值得推广应用。

［1］ 胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2005:1175.

［2］ 李月清.盐酸氨溴索的药理作用于临床分析.亚太传统医学, 2009, 5(12):102-103.

［3］ 马涛.小儿肺炎合并系统功能障碍探讨.中国民族民间医药杂志, 2012, 21(14):83.

［4］ 李凌春.盐酸氨溴索雾化治疗小儿支气管肺炎疗效分析.现代医药卫生, 2011, 27(5):730-731.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.094

2014-11-05］

512500 广东省韶关市始兴县妇幼保健院儿科

谭运雄