F-PSA与T-PSA的比值对前列腺癌的诊断价值

程治军 徐 静 史玲玲 常 婧

F-PSA与T-PSA的比值对前列腺癌的诊断价值

程治军 徐 静 史玲玲 常 婧

目的 探讨血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)和F-PSA/ T-PSA比值(F/T)对前列腺癌的诊断和临床意义。方法 应用全自动化学发光分析仪检测健康对照组(60例), 前列腺增生组(BPH组, 49例)及前列腺癌组(PCa组, 28例)血清T-PSA、F-PSA含量, 计算F-PSA/ T-PSA比值, 分析T-PSA、F-PSA/T-PSA不同取值水平对临床诊断前列腺癌的灵敏度、特异性及诊断准确性的影响。结果 PCa组和BPH组的血清总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原含量都比健康对照组高, 差异具有统计学意义(P＜0.05), PCa组的F-PSA、T-PSA含量高于BPH组, 而F/T却比BPH组低许多, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 T-PSA界值取4 ng/ml, F/T取＜0.16能有效地筛检前列腺癌, 在鉴别前列腺癌与前列腺增生中有重要的临床应用价值。

前列腺癌；前列腺增生；总前列腺特异性抗原；游离前列腺特异性抗原；诊断价值

前列腺癌是男性泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一, 近年来, 血清T-PSA和F-PSA作为前列腺癌的肿瘤标志物, 广泛用于与良性前列腺疾病与恶性疾病的鉴别诊断, 但只是组织特异性抗原, 而非肿瘤性抗原［1］。因此, 对于前列腺癌和良性前列腺增生的早期诊断仍有一定困难。目前F-PSA与T-PSA比值的意义也越来越被临床重视。作者选择2011年8月～2014年9月前来本院就医的前列腺癌患者、前列腺增生患者及前列腺正常者共137例, 了解T-PSA、F-PSA和F-PSA/ T-PSA比值(F/T)在临床诊断前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)的医学意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年8月～2014年9月本院收治的77例前列腺疾病患者, 病理结果分析PCa患者28例(PCa组),年龄51～84岁, 平均年龄73.1岁；BPH患者49例(BPH组),年龄55～83岁, 平均年龄72.5岁, 以上病理均组织影像学诊断、活检或术后病理证实。健康对照组60例, 为该院健康体检者, 年龄53～83岁, 平均年龄72.6岁, 三组年龄分布等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 标本采集 所有患者抽血前1周禁止直肠指检、前列腺按摩等可能妨碍检查准确性的医学行为, 在患者完全处于空腹的状态下抽取3 ml静脉血, 分离血清后作为检查的依据。

1.3 仪器与试剂 采用美国贝克曼(Beckman)公司生产的ACCESS2全自动化学发光免疫分析仪, 配套T-PSA、F-PSA试剂及相关配剂液。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 PCa组和BPH组的T-PSA、F-PSA含量均比健康对照组高, 差异有统计学意义(P＜0.05), PCa组的F-PSA、T-PSA含量也高于BPH组, 而F/T却比BPH组低许多, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 在PCa组和BPH组不同T-PSA、F-PSA/T-PSA界值水平构成比的比较中, 在T-PSA以4 ng/ml为界值时, 构成比不同, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 当T-PSA的数值＞4 ng/ml时, PCa组的比例较高, 而BPH组比例较低；在F-PSA/ T-PSA比值(F/T)以0.16为界值时, 构成比不同, 差异具有统计学意义(P＜0.01), 当F-PSA/T-PSA比值(F/T)的数值＜0.16时, PCa组的比例较高, 而BPH组的比例较低。见表2。

表1 三组T-PSA、F-PSA及F/T检测结果比较( x-±s)

表2 两组不同T- PSA、 F- PSA/T-PSA界值水平构成比的比较［n (%)］

3 讨论

前列腺增生是中老年男性常见病, 而前列腺癌在男性泌尿系统肿瘤中占重要地位。目前, T-PSA是临床诊断中独树一帜的方法, 这种技术在临床中的大量使用, 会逐步提高前列腺癌患者的诊断效果, 使诊断结果更准确, 为更多的患者服务。这项技术也将大大提高医务人员的正确诊断率, 减少误诊、误断、错诊、错断。PSA并非癌的特异性, 在单独应用时, T-PSA、F-PSA鉴别PCa和BPH是相当困难的。本研究表明, 前列腺增生(BPH)中有81.6%的患者T-PSA高于正常, BPH组中有17.4%的患者高于10 ng/ml, T-PSA诊断准确性仅为47.9%, 比同类研究的数值低［2］。因此, 对高龄患者,可以据此避免不必要的前列腺穿刺活检, 减少患者的痛苦。

本研究显示PCa患者的T-PSA高于BPH患者和健康对照组, 而F-PSA/T-PSA明显低于BPH患者和健康对照组,差异均有统计学意义, 说明F-PSA/T-PSA是临床诊断中确认PCa最明确的医学检验物［3］。

本文结果表明, T-PSA及F-PSA/T-PSA联合应用对前列腺癌患者具有很高的价值, 可作为前列腺癌的普查以及前列腺癌的治疗观察指标。因此, 联合检测T-PSA、F-PSA及F/T, 提高检出率, 将为PCa早期诊断和早期治疗提供重要依据。

［1］ 王笑石, 刘神风.不同类型前列腺疾病患者血清PSA及FPSA检测结果分析.国际检验医学杂志, 2012, 5(10):1262-1263.

［2］ 李涛.F-PSA与T-PSA比值测定在前列腺疾病诊断中的临床意义.临床输血与检验, 2013, 7(15):253-254.

［3］ 张利方, 闰有功, 付丽萍.游离PSA与总PSA比值在临床诊断中的意义.肿瘤防治研究, 2003, 30(3):230.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.041

2014-10-30］

472000 河南省三门峡市中心医院(河南省科技大学附属三门峡市中心医院)检验科

作者单位：537000 玉林市红十字会医院胸外科