比索洛尔联合福辛普利治疗肾综合征出血热并急性肾衰44例疗效观察

刘玉柱 魏建华

比索洛尔联合福辛普利治疗肾综合征出血热并急性肾衰44例疗效观察

刘玉柱 魏建华

目的观察比索洛尔联合福辛普利治疗肾综合征出血热并急性肾功能衰竭(肾衰)的疗效。方法86例肾综合征出血热并急性肾功能衰竭患者, 随机分为治疗组(44例)及对照组(42例)。两组患者的综合性治疗措施相同, 治疗组加服比索洛尔与福辛普利。比较两组患者的治疗效果。结果治疗组少尿期持续时间、多尿期来临病日、住院时间较对照组短, 肾功能改善及预后较对照组优, 并发症发生较对照组少, 比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论比索洛尔联合福辛普利治疗肾综合征出血热并急性肾功能衰竭疗效确切, 服用方便, 不良反应少, 值得推广。

肾综合征出血热；急性肾功能衰竭；比索洛尔；福辛普利

本科2010年1月～2014年12月应用比索洛尔与福辛普利治疗肾综合征出血热(HFRS)并急性肾功能衰竭患者44例,效果满意, 现总结如下。

1 资料与方法

日全国流行性出血热防治方案制订的标准, 并经血清学检查证实。随机将患者分为治疗组(44例)及对照组(42例)。两组患者年龄、入院病日、入院病期及病情分度等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

1.1 一般资料 86例住院患者诊断分型符合1997年2月4

表1 两组患者入院的一般情况比较( x-±s, n)

1.2 治疗方法两组患者于进入少尿期后第一天起接受研究性治疗, 治疗组给予比索洛尔2.5～10 mg, 1次/d；福辛普利 10～20 mg, 1次/d。开始应用时从小剂量开始, 根据临床表现调整剂量, 应用至肾损伤基本正常为止。有比索洛尔、福辛普利禁忌证者不列为研究对象。

1.3 观察指标 每日观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、出血、渗出、出入量等病情演变情况。每日查尿常规, 定期查血常规、血清尿素氮、血清肌酐、血清钾、钠、氯等生化指标及心电图, 直至基本正常为止。密切注意药物的不良反应。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者少尿期持续时间和多尿来临病日比较( x-±s, d)

2 结果

2.1 两组患者少尿期持续时间和多尿来临病日比较 治疗组少尿期持续时间、多尿期来临病日较对照组时间短, 差异

2.2 两组患者肾功能变化比较 治疗后治疗组肾功能改善情况优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表3。

2.3 两组患者血压变化情况比较 用药前两组患者收缩压和舒张压比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后1、2、3、4、5 d, 治疗组血压低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

2.4 两组患者并发症发生情况比较 治疗组并发症发生较对照组少, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表3 两组患者肾功能变化的比较( x-±s)

表4 两组患者血压变化情况( x-±s, kPa)

表5 两组患者并发症发生情况比较［n(%)］

2.5 两组患者血小板变化情况比较 血小板恢复正常时间治疗组为(8.1±3.7)d, 对照组为(9.6±4.4)d, 两组比较差异无统计学意义(t=1.71, P＞0.05)。

2.6 两组患者住院时间比较 住院时间治疗组为(15.4±4.8)d,对照组为(19.5±5.3)d, 两组比较差异有统计学意义(t=3.76, P＜0.01)。

2.7 预后 少尿持续4 d以上、无尿24 h以上、明显氮质血症(BUN＞21 mmol/L)、高分解状态(每天BUN升高＞7.14 mmol/L)及高血容量综合征的患者(治疗组12例, 对照组18例)及时采取了血液透析治疗。其中治疗组43例治愈, 治愈率为97.7%。对照组治愈34例, 治愈率为81.0%。治愈率两组间比较差异具有统计学意义(χ2=4.79, P＜0.05)。9例未治愈患者均在多尿期自动出院, 随访6个月均恢复正常。

2.8 比索洛尔与福辛普利副作用 治疗组3例患者出现轻微咳嗽、心动过缓和低血压等症状, 经降低药量及症处理后后均可好转, 不影响治疗。

3 讨论

本研究观察中, 在高血压、高血容量综合征及心力衰竭肺水肿并发症的发生率方面, 治疗组明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。而在腔道大出血发生率及血小板恢复正常时间方面比较, 组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

比索洛尔可特异性的拮抗心脏的β1-受体, 具有负性变时效应, 可引起静息和运动心率下降, 而对心搏出量几乎无影响。本药能明显降低心率, 延长窦房结恢复时间, 延长房室结不应期, 在快速心房刺激时延长房室结传导, 对HFRS引起的室上性快速性的心律失常(如窦速、快速房颤、房速等)及频发室性期前收缩有效［1,2］。福辛普利与比索洛尔联合应用对心肌的保护作用及改善心功能的作用亦有助于心律失常的防治。在心律失常发生率方面治疗组明显低于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 比索洛尔与福辛普利均为长效制剂, 临床效果确切, 不良反应相对较少, 其代谢产物均可通过肝、肾双通道排泄, 显著降低在肾功能不全患者中发生药物蓄积的危险, 安全性和耐受性均较好［3］。

［1］ 白雪帆, 徐志凯.肾综合征出血热.北京:人民卫生出版社, 2013:660-668.

［2］ 高永贵, 杨俊, 张春娟.新一代血管紧张素转换酶抑制剂-福辛普利.哈尔滨医药, 2011, 31(1):48-49.

［3］ 杨厚云.流行性出血热多尿期并发高血压护理对策.山西医药杂志, 2004, 33(11):1001.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.097

2015-03-06］

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