贵重设备效益分析中引入无形资产评估概念的探讨

唐晓薇，李博文，王佳文

阜外心血管病医院 医学工程科，北京 100037

贵重设备效益分析中引入无形资产评估概念的探讨

唐晓薇，李博文，王佳文

阜外心血管病医院 医学工程科，北京 100037

本文通过心血管造影机效益分析的实例，介绍了贵重医疗设备效益分析的基本内容和步骤，特别是运用知识产权、工业产权类无形资产评估的相关学说和方法，探索了技术在医疗设备收益中的贡献值，拓展了贵重医疗设备效益分析的内容和方法。

贵重医疗设备；设备效益分析；设备运行成本；技术贡献率；无形资产价值评估

0 前言

在医改逐步推进和医院管理步入科学化、精细化轨道的背景下，开展医院贵重医疗设备应用效益分析已是公立医院管理创新、建立新的管理体制和运行机制的必然趋势[1-2]。贵重医疗设备应用效益分析是一项全方位的信息化数字系统集成测算及评价工作，需要从精细化的统计、分析出发，以实际发生数据来具体反映本项信息化数字集成所涉及的设备使用成本与维护支出、耗材使用量及加价收入[3-4]，财务医疗收入与相关成本数据、工作量统计、设备损耗与折旧等多元因素。本文以心血管造影机为例结合实际工作，在海量数据的统计、汇总、运算和分析工作中，示范了效益分析报告框架，提供了单台典型贵重设备的效益分析报告[5-6]，并探索了效益分析中技术对医疗收入的贡献，运用知识产权、工业产权类无形资产的评估方法[7]，遵循《保护工业产权巴黎公约》和世界贸易组织的《知识产权协议》，参照联合国工发组织和联合国贸发组织关于企业或机构在其已获得利润中关于技术的贡献率的相关学说和方法（即三分说和四分说），推算出了医疗技术进步和相关科研成果对医院或医疗设备所创造利润的提升作用，以此作为效益分析中对科研和医疗技术无形资产价值的评价方法，以供参考。

1 心血管造影机使用效益分析

按保密要求，本实例分析中的相关数据用***表示金额的位数。

1.1 设备概况

本设备为心血管造影机，设备编码0212084881，规格型号AlluraXper FD10，生产厂家为***公司，机器序列号56446631。

于2012年8月验收合格并正式运行，设备原值为****万元人民币，保修期6年。

该设备由介入中心冠脉组使用，安置在北楼5层介入3室，处于完好运行状态。

1.2 设备直接收入

1.2.1 收费项目及价格

该设备直接的检查和治疗收费价格项目（每人次）,见表1。

表1 设备直接的检查和治疗收费价格项目（每人次）

1.2.2 工作量情况

自2014年1～12月，以上收费项目本台机器累计发生3791人次。

1.3 设备成本费用

1.3.1 直接成本

收费项目中的药剂和材料成本见表1。

1.3.2 固定成本

（1）设备折旧：设备入账原值为****万元，折旧额为**万元/年。

（2）维修保养费：该设备维保费用为0元/年（保修期内）。

（3）房屋折旧常规算法：该设备占用建筑面积约50 m2，我院房屋建筑年折旧为***万元/年。按总建筑面积***** m2（按后勤实测结果并含地下及附属建筑）分摊，该设备分摊的房屋折旧为（建筑年折旧）/（总建筑面积）×（设备占用面积50 m2）＝****元。

1.3.3 其他成本

（1）人员费用：该设备维持日常正常运转需工作人员平均5人/d，2014年介入中心人均收入**万元,该设备人员成本***万元/年。

（2）维修维护检测费用：该设备放射防护检测费3500元，计量检测1500元，合计5000元。

（3）为落实数据力求精准，按使用科室实际成本计算，包含办公管理费、物业管理费、水电暖费、经费提取、维修（护）费、租赁费、房屋租赁费、其他管理费，2014年全年合计*****万元，即12台造影机均摊后，每台***万元/年。介入中心整体（含本部和北楼）摊销其他成本。

1.4 心血管造影机成本核算表（表2）

表2 造影机成本核算表

1.5 2014年设备维保情况

本设备在购置保修期内，无额外付费维修产生，具体故障情况为：进行过9次维修，2次保养，更换8块备件，3次FCO升级。开机率为99.8％。

2 心血管造影机无形资产价值评估[8]

2.1 设备产品优势

该设备产品优势如下：①定位更灵活、更方便；②夹板探测器探测能力更强，辐射更少。最新型大平板与传统平板相比探测层的厚度增加了38％，探测能力更加强大。像素尺寸更小（159 μm），大大提高了图像的分辨率。适合于心脏尤其是小儿心脏的检查。大平板为12寸×14寸，可满足全身各部位投照需要，减少投照次数及造影剂用量，辐射剂量减少40％，减少病人与医生在介入术中的辐射；③图像的分辨率提高，微血管的显示更清晰、更直观、手术时间更短。拥有业界唯一2K×2K影像链，能够提供比同类产品多4倍的信息量，图像质量提高4倍。使得医生在血管造影及介入手术中可以看到更多的临床影像细节，有利于医生术中快速准确地判断病变，从而有效地缩短介入手术时间；④介入手术更安全。飞利浦的“透心凉”技术使球管散热率高达11000瓦，能够瞬间带走球管内产生的热量，保证球管长时间连续工作而绝对不会过热停机；⑤ 手术医生与设备达到“人机合一”。独特的Xper操作界面及系统，让机器完全依照医生个人的意愿自由运作，使医生能够将所有的精力都集中在手术中，从而大大提高了手术成功率和工作效率。

2.2 医疗质量评价

本台设备使用科室为介入中心冠心组（冠心病中心），是集科研、临床和教学为一体的临床科室，目前有教授（主任医师）14名，其中1名工程院院士，副主任医师20名，本中心培养了主治医师25名，在院就读博士研究生26名，硕士生20名。冠心病诊治中心目前共下辖6个专业病房，以及重症监护病房 CCU、北楼ICU各1个，有开放床位200张。PCI总数量到12277 例，已连续3年超万例，其中多支、复杂病变以及高龄、高危病例占3/4以上，包括多支病变8722例，≥75岁772 例，左主干558例，闭塞病变2453例；经桡动脉微创化PCI（经皮冠状动脉介入治疗）为11090例，占90.33％；PCI质量继续维持高水平，择期PCI住院病死率为0.08％（9/11847），远低于卫生部＜0.5％的要求，急诊PCI死亡率 2.09％（9/430）；上述PCI数量，质量和微创化比例3项指标均达到国际领先水平。中心连续多年圆满完成向中国CIT（中国介入心脏病学大会）、韩国TCT-AP、巴基斯坦心脏协会和欧洲Euro-PCR 大型国际介入会议转播经桡动脉介入治疗左主干分叉病变双支架植入手术演示，获得国际介入界的高度认可和赞扬。年完成TVAI（经导管主动脉瓣植入术）18例，30 d死亡率仅5.6％（1/18）,总例数达到27例；完成了PBAV（主动脉瓣成形术）10例，总例数达到20例，30 d死亡率仅15％（3/20）。新开展临床左室减容重塑装置（parachute）治疗冠心病心衰3例均成功；获批专利一项；获批科研成果2项，其中中华中医药学会科学技术一等奖、中华医学科技三等奖各1项；新申请到国家自然科学基金7项，其中重点基金培育项目一项；正在进行的纵向课题29项，横向课题22项。年发表论文共50篇，其中 SCI文章16篇。

2.3 技术收益评估值

评估测算原则：本次贵重设备效益分析从使用效益和社会效益两个方面进行分析，引入了技术对效益的贡献，需要指出的是，联合国工发组织和联合国贸发组织对技术（包括各类工业产权、知识产权、医疗技术、专利技术和专有技术等）在企业和机构所获取利润中的贡献率有相关的学说和方法（即“三分说”和“四分说”的测算方法）。该学说和方法明确技术在其全部利润中占1/3（三分说）或1/4（四分说）,按照这一方法，除技术外其他占项为劳动和资金的三分说或劳动、资金与管理（四分说）的贡献。这就为我们在效益分析评估方法中，增加了收入项目和合理减少支出项目，提供了佐证。这样分析处理的合理性的又一个佐证是，三分说和四分说在国际上和国内资产评估界被广泛运用于无形资产的价值评估。

本台造影机年净收益为***万元,根据四分说原则, 其技术对利润的贡献无形资产评估值为***万元/年。

3 评估结论

此次评估由我院器材设备处、财务处、纪检监察处、审计处共同给出如下结论：

（1）该设备5年内可收回成本，年净收益***万元，年运行成本***万元，设备正常开机率99.8％。

（2）该设备实际使用情况与购置前可行性分析报告比较，实际应用高于预期。

（3）该设备作为诊治医疗设备及冠心病研究领域发展的依托，有着显著的社会效益。我院冠心病领域近20多年来一直承担国家重要科研项目，目前还承担了国家973计划，国家自然科学基金以及卫生部等8项科研课题，先后荣获国家级以及院校级科研进步奖14项。冠心病诊治中心多年来重视国际交流，已组织了十届国际介入治疗大会，本中心先后获得向新加坡介入大会，欧洲PCR介入大会，日本CCT介入大会以及韩国介入大会转播介入手术的殊荣。其技术对利润的贡献无形资产评估值为***万元/年。

（4）此次分析评估可初步认为我院购置该设备的决策是正确的，费用的投入是合理的，设备的回收期短，取得了很好的社会效益和经济效益。

（5）通过对该设备的效益评估，可加强我院对设备的监督与管理，为提高设备的使用率总结经验，同时也为今后设备投资提供参考。

4 结束语

通过心血管造影机效益分析的实例说明，在现有可提供的基础信息的条件下，以资产管理和财务数据为基础，遵循效益分析的基本准则，进行比较详尽及细致的成本效益、使用率、医疗质量、技术收益、购置前可研的比较等全面的分析，反映了设备真实运行情况，进一步引入无形资产评估概念，为管理创新，使医院管理步入科学化、精细化做出有益的探索。

[1]张恩科,高敬尤,李帅帅,等．医疗设备成本效益分析在大型设备资源配置中的应用[J]．中国医学装备,2012,9（1）：47-48．[2]崔劲．评估行业创新与新技术拓展[J]．中国资产评估,2013,（10）：6-8．

[3]刘燕,张健．磁共振仪运行的成本效益分析[J]．中国医院院长,2006,（4）：28-31．

[4]刘小凤．大型医疗设备效益分析方法探析[J]．财会通讯,2012,（12）：67-68．

[5]杜振伟,张和华,吴旋,等．基于效益-效果评价的大型医疗设备成本效益分析[J]．中国医疗设备,2015,30（2）：114-116,110．

[6]金绍杰,李学芳．开展医疗设备成本效益分析的实践[J]．基层医学论坛,2011,（4）：97．

[7]胡艳辉,米广富．医疗设备管理系统在我院的应用[J]．中国医学装备,2011,8（11）：38-40．

[8]王群英．医院大型仪器设备的成本效益分析[J]．中国卫生资源, 2010,（13）：177-180．

Discussion on Introducing the Concept of Intangible Assets Valuation into Valuable Equipment Benefi t Analysis

TANG Xiao-w ei, LI Bo-wen, WANG Jia-wen
Departm ent of M edical Engineering, Fuwai Hospital, Beijing 100037, China

This paper took the practice of benefi t analysis of cardio-angiography equipment as an example to introduce the basic method, content and steps of valuable medical equipment in detail. In particular, this paper used the theories and methods related to intangible assets valuation such as the intellectual property and industrial property to explore the contribution of technology to medical equipment earnings, which expanded the content and methods of valuable medical equipment benefi t analysis.

valuable medical equipment；benefit analysis；equipment operating costs；technical contribution rate；intangible asset valuation

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.054

1674-1633（2015）10-0164-03

2015-06-24

2015-08-12

作者邮箱：13910297915@163．com