口腔COPT与CBCT对受检者的体表辐射剂量对比

张立新，于洋，董小刚，李柠羽，王鑫，王宝玲，王新明

1.北京通州区新华医院 放射科，北京 101100；2.北京市疾病预防控制中心放射卫生防护所，北京 100013

口腔COPT与CBCT对受检者的体表辐射剂量对比

张立新1，于洋1，董小刚1，李柠羽1，王鑫1，王宝玲1，王新明2

1.北京通州区新华医院 放射科，北京 101100；2.北京市疾病预防控制中心放射卫生防护所，北京 100013

目的研究口腔COPT和CBCT受检者的体表辐射特征，做好全口腔影像检查的辐射防护。方法 应用长杆电离室和X射线多功能检测仪，采用非介入式方法测试COPT和CBCT影像接收器处的辐射剂量，计算受检者入射体表空气比释动能和空气比释动能率。结果 在最小技术条件下，CBCT和COPT受检者入射体表空气比释动能分别为0.21、0.13mGy，空气比释动能率分别为20.10、8.65 μGy/mAs。在最大技术条件下，CBCT和COPT受检者入射体表空气比释动能分别为20.05、4.49mGy，空气比释动能率分别为178.2、21.02 μGy/mAs。在临床常用技术条件下，CBCT（84～90）kV和COPT（62～70）kV受检者入射体表空气比释动能分别为（16.61～18.62）和（0.87～3.12）mGy，空气比释动能率分别为（105.3～138.2）和（11.42～14.42）μGy/mAs。结论口腔CBCT受检者入射体表辐射剂量高于COPT。口腔临床和放射医生要遵守辐射防护三原则，合理应用COPT与CBCT。

COPT；CBCT；体表辐射剂量；空气比释动能；空气比释动能率

本研究主要通过比较口腔计算机曲面断层摄影（Computed Orthopantomography，COPT）和口腔颌面锥形束立体断层扫描（Cone Beam Computed Tomography，CBCT）受检者的体表辐射特征，探讨相应口腔影像检查中如何做好全口腔受检者的辐射防护。

1 材料与方法

1.1 受检者口腔辐射剂量检测设备及检测方法

（1）检测设备：瑞典Piranha型X射线机多功能质量检测仪（简称剂量仪）和DCT-10型长杆电离室（简称探测器），均经中国计量科学研究院检定合格。

（2）检测方法：将探测器固定在影像接收器的照射野内，选择最大照射野，采用非介入式方法测试焦点到影像接收器处的辐射剂量，并通过剂量与距离的平方成反比的原理计算出受检者入射体表空气比释动能和空气比释动能率。用DSDD代表X线焦点到长杆电离室的垂直距离，DSPD代表X线焦点到受检者体表的垂直距离，距离单位：cm。

1.2 口腔牙齿检测设备及检测方式

（1）检测设备：COPT为PLANMECA ProMax型口腔颌面全景X射线机，CBCT为PLANMECA ProMax 3D MIC型口腔颌面锥形束立体计算机断层扫描X射线机。影像管理软件为Romexis软件。二者共用诊断工作站，采用LCD Monitor液晶显示器阅读影像（北京通州新华医院放射科）。

（2）检测方式：COPT和CBCT口腔体表辐射剂量检测方式，见表1。COPT和CBCT口腔技术条件选择均为标准成人技术档位，检查技术条件和成像时间，见表2[1-2]。

1.3 口腔COPT和CBCT受检者体表辐射剂量评价

1.3.1 评价内容

比较COPT和CBCT受检者入射体表空气比释动能和空气比释动能率的最大值、最小值及临床实用值范围关系特征。1.3.2 评价方法

COPT和CBCT受检者入射体表（SPD）处的比释动能由探测器位置（SDD）检测的比释动能依据X线感光效应公式（KSPD=KSDD×D2SDD/D2

SPD，K代表比释动能，D代表距离）换算得出，SPD处比释动能率为SPD处比释动能与相应曝光量之比。辐射剂量由专业检测医师、放射科医师、技师及口腔科医师进行集体评价，结果出现争议时，以少数服从多数为原则。

2 结果

SPD空气比释动能：COPT最小技术条件时为0.075mGy，最大技术条件时为2.624mGy，常用技术条件为0.510～1.822mGy，DSDD距离34cm，DSPD距离26cm；CBCT最小技术条件时为0.110mGy，最大技术条件时为10.496mGy，常用技术条件为8.664～9.714mGy，DSDD距离36cm，DSPD距离26cm。

换算的COPT和CBCT受检者入射体表（SPD）空气比释动能和空气比释动能率结果，见表3。

表1 COPT和CBCT口腔体表辐射剂量检测方式

表2 COPT 和CBCT口腔检查技术条件和成像时间

表3 COPT和CBCT受检者入射体表空气比释动能和空气比释动能率

3 讨论

3.1 COPT和CBCT口腔牙病影像检查现状

目前，全口腔牙齿的临床影像检查主要有两种应用技术：COPT和CBCT。在临床中，二者均被用于口腔牙齿、颌骨及颞下颌关节等的骨骼影像显示，项目涉及牙齿解剖结构及牙周检查、矫正方案制定、种植牙前评估、智齿定位、牙齿拔除等外科手术方案的制定和风险评估等[3]。

目前国家和IEC均有关于COPT和CBCT的相关卫生标准[4-6]，但对口腔受检者入射体表空气比释动能或空气比释动能率限值和CT剂量指数（CTDI）值，现行国家辐射卫生标准中还没有具体规定，因此有必要对口腔COPT和CBCT受检者体表的辐射特征及关系进行定性及定量研究，为制定相关标准提供依据。

3.2 口腔COPT和CBCT受检者入射体表辐射特征

本研究表明，口腔CBCT受检者入射体表的辐射剂量明显高于COPT。具体结果为：最小技术条件下，CBCT和COPT受检者入射体表空气比释动能分别为0.21、0.13mGy，空气比释动能率分别为20.10、8.65 μGy/mAs。最大技术条件下，CBCT和COPT受检者入射体表空气比释动能分别为20.05、4.49mGy，空气比释动能率分别为178.2、21.02 μGy/mAs。临床常用技术条件下，CBCT（84～90）kV和COPT（62～70）kV受检者入射体表空气比释动能分别为（16.61～18.62）mGy和（0.87～3.12）mGy，空气比释动能率分别为（105.3～138.2）μGy/mAs和（11.42～14.42）μGy/mAs。

3.3 COPT 和CBCT口腔检查的现状及防防护措施

鉴于COPT和CBCT属于辐射检查手段，对受检者都有一定的辐射危害且CBCT辐射剂量高于COPT这一特性，在临床影像检查中，一方面要遵循辐射实践正当化、辐射防护最优化和个人剂量限值三原则[7]，做好口腔临床受检者的辐射防护工作[8-10]，例如口腔检查中应选择与受检者年龄相匹配的技术档位条件，尽量缩小照射野，在不影响检查前提下，对受检者敏感器官、组织要进行专门的防护等；另一方面，口腔临床检查项目要根据牙病需求针对选用，COPT一般是首选的全口腔牙齿影像检查手段，CBCT应在COPT的基础上选用或为特殊牙病检查专用。

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Comparative Study on Patient Surface Radiation Doses of Oral COPT and CBCT

ZHANG Li-xin1, YU Yang1, DONG Xiao-gang1, LI Ning-yu1, WANG Xin1, WANG Bao-ling1, WANG Xin-ming2
1.Department of Radiology, Beijing Tongzhou Xinhua Hospital, Beijing 101100, China；2.Institute for Radiation Hygiene Protection, Beijing Center for Diseases Prevention and Control, Beijing 100013, China

Objective To study the patient surface radiation doses of oral COPT（Computed Orthopantomography）and CBCT（Cone Beam Computed Tomography）in order to take better radiation protection measures for full-oral clinical imaging examinations.Methods With application of the long pole ionization chamber and X-ray multi-functional detector, non-interventional methods were utilized to test the radiation dose of COPT and CBCT in the image receiver.Then, the patients’ oral surface air kerma and the air kerma rate were calculated according to the inverse square law between the radiation dose and the distance.Results Under the minimum technical conditions, the patients’ oral surface air kerma and the air kerma rate of CBCT and COPT were 0.21mGy and 20.10 μGy/mAs in comparison with 0.13mGy and 8.65 μGy/mAs respectively.While, under the maximum technical conditions, the patients’ oral surface air kerma and the air kerma rate of CBCT and COPT were 20.50mGy vs 4.49mGy and 178.2 μGy/mAs vs 21.02 μGy/mAs, respectively.And under commonly-used clinical technical conditions, the patients’ oral surface air kerma and the air kerma rate of CBCT（84～90）kV and COPT（62～70）kV were（16.61～18.62）mGy and（105.3～138.2）μGy/mAs in contrast with（0.97～3.12）mGy and（11.42～14.42）μGy/mAs, respectively.Conclusion The patient surface radiation dose of oral CBCT was higher than that of COPT.Three principles of radiation protection should be followed by oral clinical physicians and radiation physicians soas to make reasonable utilization of COPT and CBCT.

computed orthopantomography；cone beam computed tomography；surface radiation doses；air kerma；air kerma rate

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.07.036

1674-1633（2015）07-0112-03

2015-03-10

王宝玲，主治医师。

通讯作者邮箱：wangbaoling0501@126.com