电话随访对出院后患者使用弹力套依从性的影响

苏欣 温秀蔺 郭媛 张军

【摘要】目的：探讨电话随访对出院后患者使用弹力套依从性的影响。方法：选择2013年1月至12月在我科住院治疗出院后使用弹力套的患者共70例为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例，观察组在对照组基础上加入电话随访，一年后评价两组患者的治疗依从性。结果：观察组患者出院后在遵医行为和健康行为方面优于对照组患者，两组比较，差异具有统计学意义（均P>0.01）结论：电话随访能增强出院后患者使用弹力套治疗的依从性和规范性。

【关键词】电话随访，弹力套，依从性

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0433-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2013年1月至12月在我科住院患者70例，均符合佩戴弹力套的条件，并且同意使用弹力套，所有患者均属于理解能力正常的人。男52例，女18例，年龄16 - 67岁，文化程度：文盲8例，小学22例，初高中40例，本科5例。将70例患者按入院先后顺序编号，奇数为观察组，偶数为对照组，每组各35例随机分为观察组和对照组，两组患者在疾病类型、性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（均 P >0.01），具有可比性。

1.2 方法 两组患者在住院期间按弹力套佩戴的护理常规给予护理及健康教育，出院当天给予出院指导。而观察组在此基础上进行电话随访，出院后 2 周内进行第 1次随访，以后每个月随访 1 次，根据患者情况酌情增减随访次数。随访内容：①心理辅导：耐心倾听患者的倾诉，给予心理疏导，使患者保持积极乐观的态度，树立疾病恢复的信心。② 佩戴弹力套的持续时间：弹力套必须每天穿用20 - 24小时，维持至少3-6个月，甚至长达2年，儿童治疗时间可稍短，老年患者则延长治疗时间。终止加压的标准为皮肤无痛痒感，瘢痕软化、变平，颜色正常。③佩戴弹力套的压力：弹力套的压力一般控制在1.33 – 3.3kPa，以2.3 kPa左右最为适宜。若弹力套变松，则失去加压作用，必须及时更换；如患者感到太紧，难以耐受时可稍放松以减轻压力，但不能解除弹力套。④功能锻炼：对关节进行功能锻炼，防止关节强直和功能障碍。功能锻炼每天不少于1小时，持续至少6个月。⑤皮肤的护理：每天在取下弹力套时，进行皮肤清洁护理，用洁净的毛巾蘸温水轻轻擦洗加压处，弹力套保持洁净干燥，1- 2 天，换洗1次，这样也有利于弹力的恢复。由于新生表皮薄，极易起水泡、血泡甚至破溃，如处理不当，则会形成新的创面。对出现的水泡破溃处，用生理盐水消毒，让泡液自然吸收，如过大不能吸收，则用无菌注射器把泡液抽出，不破坏表皮，待其长好自然脱落。

1.3 评价方法 干预后一年采用自制治疗依从性问卷表调查患者的治疗依从性，问卷调查表的内容： 能否遵守医嘱佩戴弹力套、弹力套的持续时间和压力是否正确、功能锻炼、皮肤护理。

1.4 统计学方法 所得数据用SSPS11.5统计软包进行分析，计数资料用x?检验，P >0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

干预后观察组患者在能否遵守医嘱佩戴弹力套、弹力套的持续时间和压力是否正确、功能锻炼、皮肤护理方面的依从性较对照组明显提高（均 P >0.01），见表1。

3 讨论

电话随访可以与患者保持快捷而直接的联系，出院电话随访延续了医护人员与患者之间的沟通，将健康教育延伸到了家庭，使患者感受到我们医护人员仍然在继续关心他们的健康问题，进一步普及自我保健知识，使患者客观、理性地看待疾病，树立战胜疾病的信心，促使其积极主动配合治疗，提高了患者治疗依从性。患者的依从性是指患者对医嘱、指导的服从或遵守。当患者出院离开病房以后，随着时间的推延，对医生护士的嘱咐将逐步淡忘，依从性降低。电话随访能维持其对治疗的依从态度，使之继续较好地遵守医嘱。同时在电话随访中可以随时发现患者存在的问题，能了解患者不依從的原因并进行针对性的干预，及时给予恰当的指导和帮助，促进疾病的全面康复和其健康行为的有效建立。不同程度的瘢痕增生，后期严重影响患者的功能和外观，

表1 两组患者治疗依从性的比较[n（%）]

佩戴弹力套是预防瘢痕增生最重要的干预措施，所以佩戴弹力套依从性的好坏，直接影响疾病的发展。因此，作为医护工作者，我们有责任帮助患者提高对，疾病的认识能力，增强治疗信心，从而提高其治疗依从性，配合治疗和加强预防措施，维持病情稳定，减少病情反复加重，提高患者的生活质量。

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通讯作者：温秀蔺