局部麻醉腹股沟疝无张力修补术的应用价值

曾元礼 孙建文 朱一品

【摘要】目的：探析局部麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用价值。方法：以在本院行腹股沟疝无张力修补术的100例患者为研究对象，并根据患者术中所采取的麻醉方式分成对照组和观察组。对照组采用硬膜外麻醉，观察组采用局部麻醉，比较两组临床效果。结果：观察组临床效果明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：腹股沟疝无张力修补术采用局部麻醉能缩短手术时间、患者卧床时间和住院时间，并能有效降低术后并发症发生率，临床效果良好。

【关键词】局部麻醉；腹股沟疝；无力修补术；应用价值

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0381-02

发生在腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝，其中以腹股沟斜疝和腹股沟直疝较为常见，且以腹股沟斜疝居多，占全部腹外疝的90%左右[1]。无张力修补术是治疗腹股沟疝的主要手段[2]。在进行手术时，局部麻醉和硬膜外麻醉是两种常用的麻醉方法，本文主要探析局部麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为在本院行腹股沟疝无张力修补术的100例患者，根据患者术中所采取的麻醉方式分成对照组和观察组，各50例，均符合腹股沟疝临床诊断标准，均无临床禁忌症，均可行腹股沟疝无张力修补术。观察组男性43例，女性7例，年龄36—76岁，平均（55±3.6）岁，其中斜疝46例，直疝4例，左侧疝22例，右侧疝28例。对照组男性42例，女性8例，年龄37—75岁，平均（56±3.2）岁，其中斜疝45例，直疝5例，左侧疝20例，右侧疝30例。两组在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1麻醉方法

对照组采用硬膜外麻醉，观察组采用局部麻醉，所选药物均为利多卡因和罗哌卡因，浓度为均1%。

1.2.2手术方法

两组手术方法相同，具体为：切开患者皮肤、皮下组织，顺着腹外斜肌纤维的方向切开腹外斜肌膜，将精索、疝囊游离。疝囊较小的患者及内环口缺损较小的患者均实行高位结扎；而疝囊较大的患者，先将疝囊横断，再行近端高位结扎。将修补片置于腹内斜肌、腹横筋膜与精索间，四周缝合、固定，再将腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤逐层缝合。至此，手术结束。

1.3观察指标

比较两组手术时间、术后并发症发生情况、下床活动时间及住院时间。并发症包括血肿、恶心、呕吐、头晕、尿潴留、伤口感染等。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 18.0软件进行整理、分析，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1手术时间、术后下床时间、住院时间

统计数据显示，观察组手术时间、住院时间均短于对照组，且术后下床时间早于对照组。P<0.05，两组比较差异具有統计学意义，见表1。

表1 两组手术时间、术后下床时间、住院时间对比（ ±s）

2.2并发症发生情况和复发情况

观察组并发症发生率优于对照组，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。此外，观察组和对照组术后复发例数分别为2例、1例，复发率无统计学意义（P>0.05）。两组比较结果见表2。

表2 两组并发症发生情况和复发情况对比

3讨论

治疗腹股沟疝常用的手术手段为疝修补术，修补是在高位切断、结扎疝囊颈后的基础上进行的，包括内环修补和腹股沟管壁修补两个主要环节。疝修补术分为传统疝修补术、疝补片无张力修补术和疝腹腔镜修补术三大类。无张力疝修补术是目前治疗腹股沟疝的主要手段。有研究资料指出，无张力疝修补术的麻醉方式不同，其手术持续时间、手术操作难度、手术创伤、术后恢复、术后复发等等存在一定差异性[3]。以往行无张力疝修补术多采用硬膜外麻醉法，但该麻醉方法易引起诸多术中、术后并发症，还有相对或绝对禁忌证较多、术后恢复期长、需禁食禁水等缺点。这些并发症、禁忌证轻则影响患者的生活质量，重则危机患者的生命。相比于硬膜外麻醉，局部麻醉具有操作简单、手术耐受性高、适应症宽、手术时间和卧床时间短、并发症发生率低、经济实用等优点。

本次研究发现，行腹股沟疝无张力修补术中采用局部麻醉能缩短手术时间、患者卧床时间和住院时间，并能有效降低术后并发症发生率，临床效果良好，值得推广应用。

参考文献：

[1]郁金吉.局麻技术在腹股沟疝无张力修补术中的应用体会[J].中外健康文摘，2012，9（39）：133.

[2]张兴庭.局麻腹部股沟疝无张力修补术的体会[J].大家健康（下旬版），2014，8（10）：191.

[3]贺峰，马烨.局部麻醉和硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用研究[J].河北医学，2013，19（7）：1055.