活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响分析

韩小玲 夏小燕

【摘要】目的：观察分析活跃早期人工破膜对产妇产程进展以及分娩结果的影响。方法：以2012年8月至2014年8月期间接收进行分娩手术的100例产妇作为研究对象，根据破膜方式的不同随机均分为对照组与观察组，对照组产妇在活跃早期不采取任何干预措施，等待宫颈口近开全时自然破膜，观察组产妇在活躍早期进行人工破膜。观察对比两组产妇的分娩手术结果，主要对比项目为产妇产程的进展状况、羊水性状、分娩方式以及新生儿窒息评分等。结果：观察组平均产妇活跃期至胎儿娩出时间低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组羊水性状因胎粪污染明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组产妇自然分娩例数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组人工助产以及剖宫产例数明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组新生儿窒息窒息评分无论是轻度窒息例数还是重度窒息例数均明显对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产妇生产过程中，在活跃早期实行人工干预破膜处理，可以帮助医护人员了解产妇羊水性状以及胎儿在子宫内的基本状况，为分娩手术提供一些有效参考，缩短产妇活跃期至分娩的时间，提高自然分娩率并且降低新生儿窒息发生率，保障分娩质量。因此在产妇活跃早期实行人工破膜具有临床推广应用的价值。

【关键词】活跃早期人工破膜；产程进展；分娩结果；影响；分析研究

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0366-01

产妇的分娩方式主要有阴道分娩与剖宫产两种方式，剖宫产往往是一种预备性的生产方式，正常的阴道分娩才是相对健康科学的生产方式。为了保证产妇围生产期的生命质量，更为妥善地维护母婴安全，缩短产程并减少胎儿的窒息率与产妇的痛苦，必须采取较为科学的分娩辅助方式[1]。相关研究表明，在产妇活跃早期实行人工破膜能够增强产妇宫缩能力，缩短产程，有效提高分娩质量。笔者结合自己多年妇产科临床经验，以50例产妇为研究对象，通过观察分析活跃早期人工破膜对产妇产程进展以及分娩结果的影响，评价其在产妇分娩中的应用价值。现做报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科2012年8月至2014年8月期间接收进行分娩手术的100例产妇作为研究对象，根据破膜方式的不同随机均分为两个小组，分别命名为对照组与观察组。经调查研究表明观察组产妇与对照组产妇在年龄、孕周、阴道及子宫分娩条件等方面的差异不具有统计学意义，因此分娩结果具有可比性。

1.2方法

对照组50例产妇在活跃早期不采取任何干预措施，等待宫颈口近开全时自然破膜，观察组50例产妇在活跃早期进行人工破膜。

观察组产妇在活跃早期出现规律性宫缩时，一般收缩的间歇时间在2分钟至3分钟之间，持续时间达到30秒以上，肛门指检宫颈口开大3～4cm，在先露部最低点达到-1-0时即可实施人工破膜。在破膜之前还要对胎儿胎心音等各项重要指标进行常规监测。使产妇取膀胱截石位，对阴道以及会阴部位进行清洁消毒，膀胱必须排空[2]。助产医生需要掌掌握适当的破膜时机，最科学的时机为两次宫缩的间歇时间，刺破时注意运用稳重的力度，避免对产妇的伤害。坡口不宜过大，只要能够保证羊水能够缓慢流出即可。破膜之后助产医生的手指停留在阴道内保留1次或2次宫缩。观察产妇的羊水性状，并持续进行严格的胎儿胎心音检查，在发现异常情况之后应当及时对阴道进行检查处理。产妇破膜之后依然要保证阴道与会阴部位的清洁，可以采用消毒会阴垫对外阴部进行清洁维护。如果产妇羊水量流出过多，可以适当垫高臀部，尽量不要采取坐姿甚至是站起，以免对脐带造成伤害。之后助产医生对产妇进行生产辅导，并做好适当的心理护理。

1.3分娩结果评判标准

主要对比项目为产妇产程的进展状况、羊水性状、分娩方式以及新生儿窒息评分等。产妇的产程进展情况即产妇活跃期至胎儿娩出所需要的总时间，分为3～4h、5～6h、7～8h和>8h四个阶段；根据胎粪污染情况对产妇羊水性状进行级别划分，具体分别为Ⅰ级：羊水质薄，呈现浅绿色，Ⅱ级：羊水质较厚，颜色为深绿色或者黄绿色；Ⅲ级：羊水质较厚，颜色为棕黄色或者暗黄色。产妇分娩方式划分为自然顺产、人工助产和剖宫产三种。新生儿窒息评分以产后1分钟后的呼吸、心率、肌张力、皮肤颜色和喉反射作为观察评价指标，每一项的分值在0分至2分之间，重度窒息新生儿评分为0分至3分，轻度窒息新生儿评分为4分至7分，正常新生儿评分为8分至10分[3]。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0数学统计软件进行统计，计量资料以数据n形式展示，对计量资料采用t检验，对资料数据采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

观察组平均产妇活跃期至胎儿娩出时间低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组羊水性状因胎粪污染明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组产妇自然分娩例数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组人工助产以及剖宫产例数明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组新生儿窒息窒息评分无论是轻度窒息例数还是重度窒息例数均明显对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组50例产妇活跃期至胎儿娩出所需时间3～4h29例，5～6h16例，7～8h4例，8h以上1例，对照组分别为14例、21例、9例和6例。观察组50例产妇羊水性状Ⅰ级6例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例、无38例，对照组分别为14例、11例、3例与22例。观察组产后出血1例，对照组4例。

3讨论

本次研究结果表明，产妇生产过程中，在活跃早期实行人工干预破膜处理，可以帮助医护人员了解产妇羊水性状以及胎儿在子宫内的基本状况，为分娩手术提供一些有效参考，缩短产妇活跃期至分娩的时间，提高自然分娩率并且降低新生儿窒息发生率，保障分娩质量。因此在产妇活跃早期实行人工破膜具有临床推广应用的价值。

参考文献：

[1]魏海婷. 活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响研究[J]. 中国实用医药，2012，07（15）：105-106.

[2]陆红霞. 活跃早期人工破膜对产程进展及分娩结果的影响分析[J]. 当代医学，2012，18（22）：43-44.

[3]靖爱浅. 浅析活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响[J]. 河南外科学杂志，2012，18（05）：96-97.