止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的疗效观察

崔菊萍

【摘要】目的 探究止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法 选取20例感冒后咳嗽的患者作为研究对象，给予其止嗽散合三拗汤加减治疗办法，两周后评价临床治疗效果。结果 治疗2周后，20例患者中，治疗有效（痊愈+好转）19例例，总有效率达到95.00%，其中，2例不良反应，不良反应率为10.00%。结论 对感冒后咳嗽患者采用止嗽散合三拗汤加减治疗效果良好，且不良反应较少，值得推广。

【关键词】止嗽散合三拗汤；加减；感冒后咳嗽；效果

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0316-01

前言

中医将会感冒后咳嗽纳入外感咳嗽的范畴，指的是呼吸道感染的急性期症状消失后，患者仍有咳嗽症状，且迁延不愈的情况。咳嗽多为刺激性干咳，咳痰液为白色粘液，且量少。虽然感冒后咳嗽会自行缓解，但往往需要数月，影响患者的正常生活和学习。给予止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽，并收获了较为满意的效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2013年3月至2014年3月我院诊治的20例感冒后咳嗽的患者作为研究对象。所有入选患者均符合临床对感冒后咳嗽的相关诊断标准，且患者均经胸片和血常规检查无异常情况，进行肺部体检未见阳性体征。患者中11例男性、9例女性；年龄15～65岁，平均年龄43.11±3.47岁；病程20～82d，平均病程54.26±6.89d。

1.2方法

给予20例患者止嗽散合三拗汤加减治疗。方剂如下：6g蝉衣、6g甘草、lOg炙麻黄、10g荆芥、10g北杏、10g桔梗、10g陈皮、10g紫菀、15g僵蚕、15g百部、15g前胡、15g法夏。加减法：偏寒痰者加用2g细辛、15g紫苏；偏肺热者加用30g鱼腥草、15g黄芩；偏阴虚者加用10g杷叶、15g玄参。每天1剂，清水煎服至200ml，共分2次服用，共治疗2周。

1.3疗效评定标准

治疗1周后，患者的咳嗽消失为痊愈；治疗2周后咳嗽基本消失，或有改善为好转；治疗2周咳嗽未见改善，或加重的为无效。总有效率=（痊愈+好转）/总数×100%[1]。

2.结果

治疗2周后，对所有患者进行疗效评定，临床治疗总有效率达到95.00%，具体见表1。另外，患者中共有2例出现不良反应，其中，1例口干、1例心悸，不良反应率为10.00%，但不良反应轻微，未经处理均在治疗结束后自行消失。

表1 患者的临床疗效评定情况（n/%）

例数 痊愈 好转 无效 总有效率

20 7（35.00） 12（60.00） 1（5.00） 19（95.00）

3.讨论

目前，对于感冒后咳嗽的诊断，一般采取排他性的方法，即通过多种方法对其他疾病排除后进行确诊的办法。具体而言，就是在呼吸道感染急性期症状基本消失后，除了遗留有咳嗽症状之外，无其他任何症状。为进一步确诊，进行血常规和胸片等相关检查，排除自身感染加重、嗜酸细胞性支氣管炎、咳嗽变异性哮喘以及上气道咳嗽综合征等的情况后即可确诊[2]。而根据临床观察，感冒后咳嗽一般会持续超过3周，一些较为严重的患者可能会持续数月之久。患者往往会在睡醒时或者睡前咳嗽不止，严重影响患者的日常生活和学习。

对于感冒后咳嗽的治疗方面，西医主张针对该病的发病机制使用抗过敏、平喘和解痉等药物治疗，如比较常用的有抗组胺药物、抗生素等。但根据临床观察，这些药物的使用存在一些副作用，影响患者的身体康复。例如，解痉药会引起患者手抖、心率加速，抗组胺药可使患者出现嗜睡症状等。另外，临床对于是否需要用到大环内酯类抗生素存在一些争议。因为这类抗生素的使用是否能有利于提高治疗效果仍未明确[3]。若滥用抗生素可致使胃肠道损伤，导致细菌耐药性增强等。而根据我国的中医理论，认为感冒后咳嗽是“外寒内有郁热”、“外感风邪”迁延未愈而影响肺部所致[4]。中医结合这一发病机制，主张治疗中采取宣肺止咳、疏风散寒的原则。其中，止嗽散合三拗汤是中药房用于治疗感冒后咳嗽的常见药方。

止嗽散合三拗汤的基础方剂中有麻黄、荆芥、北杏、桔梗、陈皮、紫菀、僵蚕、百部、前胡、法夏等。其中，麻黄是一种发散风寒药，有利于宣肺平喘、发汗、散寒、消肿；荆芥和北杏则能怯风、镇痰；桔梗中的桔梗皂苷会对喉部和VI腔产生刺激作用，从而增加支气管黏膜分泌物，有助于稀释痰液[5]；陈皮则能辛散通温；紫菀有利于化痰止咳；僵蚕则能缓解咽喉肿痛；百部、前胡、法夏则能起到止咳、化痰的功效。在基础方剂的基础上，再结合患者的具体情况进行加减治疗，有利于实现多靶点和多途径的作用，这也体现了中医治疗的整体观念。

本研究中，给予20例感冒后咳嗽的患者使用止嗽散合三拗汤加减的治疗办法，结果显著，临床治疗总有效率达到95.00%，患者中只有2例出现轻微不良反应（1例口干、1例心悸），不良反应率为10.00%。可见，对感冒后咳嗽患者采用止嗽散合三拗汤加减治疗的临床效果显著，且不良反应较少，值得推广应用。

参考文献：

[1]赵中华，谢南方.三拗汤合止嗽散加减治疗感冒后慢性咳嗽38例[J].中外健康文摘，2012，9（36）：399.

[2]陆永明.止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽的疗效观察[J].健康必读（中旬刊），2012，11（07）：208.

[3]颜蔓仪.止嗽散合三拗汤加减治疗慢性咳嗽疗效观察[J].亚太传统医药，2012，08（02）：73-74.

[4]黄慧，金宁，张继友.止嗽散联合三拗汤加减治疗慢性咳嗽的疗效和安全性分析[J].中国实用医药，2014，9（18）：182-183.

[5]荆晶，高振，廖春燕，李风森.止嗽散治疗感染后咳嗽随机对照试验的系统评价[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（16）：343-348.