康复护理对骨折后关节僵硬的应用价值

黄明香

【摘要】目的：探讨康复护理在骨折后关节僵硬中的应用价值。方法：选取2012年9月～2013年11月于本院治疗的60例骨折术后肘关节僵硬患者的临床资料进行回顾性分析，按照护理方法的不同将他们分为2组，观察组和对照组，每组各30例；对照组常规护理措施，观察组在对照组护理的基础上进行康复护理，比较两组患者护理效果。结果：观察组的肘关节功能优良率明显优于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。结论：康复护理对骨折后关节僵硬护理中能够有效促进患者肘关节康复，改善患者生存质量，提高护理满意度。

【关键词】康复护理；骨折后关节僵硬；应用价值

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0308-02

骨折是指骨骼的连续性中断，是一种比较较长的骨科疾病，骨折后关节僵硬是骨折常见并发症，主要表现为关节囊、周围肌肉挛缩等，如果不进行及时治疗还可能导致相关关节畸形，影响患者身心健康。临床上对骨折患者采取一定的护理措施能够有效预防关节僵硬的发生，提高患者预后生活质量。近年来我院对骨折患者进行系统的康复护理，取得较好效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年9月～2013年11月于本院治疗的60例骨折术后肘关节僵硬患者的临床资料进行回顾性分析。60例患儿中男35例，女25例，年龄16-75岁，平均年龄（47.25±0.45）岁；骨折类型：15例肱骨踝上骨折，20例肱骨踝间粉碎性骨折，13例肱骨踝上骨折，12例尺骨鹰嘴骨折；病程3-8d。所有患者均没有感染性疾病、高血压以及神经性疾病病史，患者在年龄、性别、病史等方面没有明显的差异，具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规护理措施，观察组在对照组护理的基础上进行康复护理，具体护理措施如下：

1.2.1 中药熏洗

中药熏蒸能够有效帮助患者缓解僵硬症状，促进患者康复。中药的基本处方选择：13g丹参，伸筋草、赤芍和透骨草分别取11g，桑寄生、红花、薄荷、防风分别取12g，乳香10g，没药9g，把这些药加水煎熬，20ml/包，加入熏蒸容器，加水800ml煮沸，将患者患肢平方于床上，以30厘米的距离对准熏蒸器喷气头，用热气熏蒸患者患处，2次/次，30min/次，1个疗程10天。

1.2.2关节推拿

患者取仰卧位，固定患者肱骨，一手握住患者桡骨远端并牵拉，伸直患者肘关节，另外一只手握住患者桡骨背侧，向掌侧推，扣合患侧手大鱼际，，并固定尺骨与肱骨近端，手掌施力向桡骨长轴推，推拿每天做1次，1次做5分钟；而后松动患者桡尺关节，患者同样取仰卧位，施者一只手环绕其前臂固定尺骨，另只手环绕患者桡骨头部，向掌侧推桡骨头推力，桡骨远端以同样的方法进行推动，并向背侧滑动，每天做1次，1次做5分钟。（疗程多久？）

1.2.3 心理护理

康复训练过程比较艰苦，患者可能会感到疼痛，对于一遍一遍的重复动作也感到比较乏味，再加上对病情的误解等，往往会产生负面情绪。这时护理人员要正确指导患者，积极对患者进行开导，让患者正确认识疼痛，激昂患者讲述重复训练的作用给患者讲述重复训练的作用；如果患者跟不上训练节奏，要及时调整训练内容，并给予鼓励和肯定，缓解患者情绪，树立训练信心。

1.2.4 功能锻炼

指导患者主动伸缩关节，做前壁旋转运动，同时训练患者伸直能力，从地上捡东西、从高处取东西、系鞋带等动作；指导患者进行刷牙、洗脸、穿衣等日常行为；训练内容和强度要根据患者自身承受能力、康复进程以病情等多方面进行实施，并做好调整，使训练保持持续性和规范性，训练时如果患者感到疼痛要及时停止此动作，护理人员要做好指导工作。

1.3疗效评定

观察两组患者护理效果，评判标准以Mayo 肘关节功能评分依据，评价指标为：患者关节疼痛、稳定性、活动范围及特殊动作，总分100，优：90-100分，良：75-89分，中：60-74分，差：60分一下。优良率=（优+良）/总例数。

1.4 统计学处理

本次研究所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计处理，计数资料用X2检验，用（ ±s）表示计量资料，如果P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的护理后，比较两组患者护理效果，发现观察组患者关节功能优良率为88.3% （53/60），对照组患者关节优良率为56.7%（34/60），观察组患者关节功能优良率明显优于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

关节僵硬是骨折常见并发症之一，如果不进行及时治疗可能留下后遗症，严重影响患者正常工作和生活。骨折患者往往因为对术后并发症任认识不足等导致预后质量差，影响病情康复。其中康复护理对患者病情康复具有较好的效果，能够有效促进患者康复。

康复护理中中药熏蒸、关节训练、推拿等从中医的角度对患者实施护理，中医认为骨折后关节僵硬由于气血壅塞，经络不通而产生。患者气血不能濡养经脉肌肉，导致肌肉失养萎缩挛缩，出现伸屈障碍。利用中药的热力和药力能够促进患者气血流畅。红花、乳香、丹参等中药具有活血化瘀、舒筋活络的功效，对患者病情有很好的协助作用；关节推拿、松动能够利用牵引、摆动等技法牵伸患者关节韧带，活动患者关节，松解关节内粘连，促进滑液浸透、扩散，缓解疼痛，改善患者关节活动范围，提高患者预后质量；再加上护理人员的精心照料，积极沟通，给患者讲解相关康复知识，树立患者康复信心，能够有效促进患者康复。

本次研究中，观察组患者关节功能改善优良率明显优于对照组，表明康复护理用于骨折后关节僵硬具有较好的辅助治疗效果，不仅减轻患者疼痛，缩短康复时间，而且提高患者预后生活质量，值得在临床上推广利用。

参考文献：

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[2]葉珍秀.骨折后肘关节僵硬的康复护理分析[J].大家健康（中旬版），2013（4）：270.

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