妇科子宫全切除术后的临床护理分析

吴玉红

【摘要】目的：探讨妇科子宫全切除术后的护理措施，提高护理质量。方法：对60例患者行经腹子宫全切除术，回顾性分析其临床资料。结果：60例患者全部治愈，无术后并发症。结论：护士对子宫全切除术后患者密切观察病情变化，采取综合地术后护理，是有效避免并发症、提高治愈率的重要保证。

【关键词】妇科；子宫全切除术；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0300-02

子宫切除是妇科疾病中经常会使用到的手术之一，经腹全子宫切除术可进行盆腹腔探查，手术视野清晰、操作容易、止血确切、感染机会少的优点[1]。子宫对于女性来说非常重要，对女性的生活及精神均有非常重要的意义，对于大部分女性患者来说，子宫切除是独特的创伤性经历，对女性生活有较大影响[2]。2013年4月～2014年12月我科对60例患者经腹行全子宫切除术，具体护理分析如下。

1 临床资料本组60例患者，年龄，33～67岁，平均47.5岁；其中子宫肌瘤38例、子宫腺肌瘤10例、宫颈原位癌5例、子宫内膜增殖症4例、功能性子官出血3例。

2 护理

2.1心理护理 子宫是女性生殖器中的重要器官，被妇女视为女性的特征。子宫切除无疑会给术后患者的生理、心理和生活适应带来巨大负面影响。患者术后会产生紧张、焦虑、恐惧、甚至绝望心理反应，影响病情康复。因此，术后必须全程进行心理护理，这要求护士主动了解患者的心理动态，一定要重视患者的权利，尊重患者的人格，护理人员应融入角色，理解患者心情，态度和蔼，鼓励患者讲述内心的苦恼，根据患者的心理问题，对患者进行心理引导[3]。这样才能尽快使患者消除心理障碍，密切配合医护人员治疗，尽早康复。

2.2常规护理 术后6h应去枕平卧，患者头偏向一侧，防止因舌后坠而发生窒息，或呕吐时发生误吸，6h后改为半卧位，利于腹腔积液的引流和腹胀。术后24～72小时严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察呼吸的频率、节律、深浅的变化，并做好记录。

2.3引流管、导尿管的护理 患者术后置有盆腔引流管，保持盆腔引流管的通畅，防止堵塞、打折，每日更换引流袋，禁止引流袋高于伤口，因引流液发生逆流，可导致腹腔感染。记录引流液的性质、量、及颜色，并及时与医生沟通。术后患者常规留置尿管1～2d，保持导尿管通畅，观察尿色、尿量等的变化，用碘伏棉球擦洗尿道口，2次/d。嘱患者多饮水，谨防泌尿系统感染。

2.4疼痛护理 术后患者会出现持续剧烈的疼痛，护士对使用镇痛泵者仔细观察镇痛泵的连接、运行情况和镇痛效果。未使用镇痛泵者可根据疼痛情况按医嘱给予强痛定或曲马多等止痛药物，从而有效地控制疼痛。

2.5饮食护理 术后6～8小时后可进少量流质饮食，忌进牛奶及甜食以及产气的食物，这类食物可引起肠胀气和肠梗阻[4]。待肛门排气后可进半流质食物，以高营养、高热量、高蛋白、高纤维易消化的食物为主，排便后可以给予普食。

2.6并发症的预防及护理

2.6.1肠粘连肠梗阻 术后鼓励患者尽早下床活动，有利于促进胃肠功能的恢复，减少肠粘连的发生，预防或减轻术后腹胀[5]。术后腹带护理极为重要，护士术后应勤于病房，随时监测腹带是否松弛失去减轻刀口张力的作用，同时又要严谨腹带过紧增加腹压而加重肠粘连。若术后3-5d肠功能尚未恢复，腹胀，可行温盐水灌肠，或口服蓖麻油。

2.6.2伤口护理 术后保持伤口清洁、干燥，定时进行伤口减创，注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生。

2.6.3 下肢深静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成的预防护理 术后指导患者尽早在床上进行下肢曲伸活动，在病情许可情况下尽早下床活动，避免术后静脉血栓形成。护士一旦发现下肢疼痛、肿胀、增粗、前静脉曲张、皮肤苍白皮温低等表现应立即通知医生及时采取有效的治疗措施。术后下肢腓肠肌按摩，扎弹力绷带，穿弹力袜等可有效预防下肢深静脉血栓形成。

3.结果 60例患者全部治愈，无并发症、无死亡病例。住院天数8-12d。

4.讨论

在基层医院，腹式子宫全切手术是治疗妇科疾病的常用方法，该手术对患者造成严重的心理影响。护士正确评估患者的心理，采取针对性、有效的护理措施，消除患者心理影响，对患者配合治疗、病情康复很重要。术后密切观察病情变化，加强基础护理，可以有效地减少并发症的发生，促进患者尽早康复。

参考文献：

[1]朱兰，郎景和，刘珠风，等.三种途径子宫切除术的临床评估[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（10）：623.

[2]杨捷，郑修霞，陆虹.全子宫切除患者住院期间性心理调查及分析[J].现代护理，2004，10（5）：434.

[3]张崇敏，缪光兰，子宫切除术后患者心理分析及护理指导[J].护士进修杂志，2004，，19（8）：738.

[4]梁志清，陳勇，李玉艳，等.改良腹腔镜筋膜内子宫切除术[J].第三军医大学学报，2011，23（l2）：l474.

[5]李秋香，赖观玲，预防腹部手术后肠粘连的护理干预[J].医学理论与实践，2007，20（8）：964.