护理干预应用于2型糖尿病肾病的疗效观察

李宪芹 卢念花

【摘要】目的：探讨2型糖尿病肾病患者治疗期间给予有效的护理干预的临床应用及疗效观察。方法：2014年1月至2014年10月期间，我院64例2型糖尿病肾病患者，根据随机数字法，将其分为对照组和观察组，分别给予常规护理和护理干预，每组各32例，观察和比较两组护理的临床疗效、并发症、护理满意度。结果：與对照组相比，观察组护理方法的总有效率明显升高，P<0.05；与对照组相比，观察组并发症发生率显著降低，P<0.05；与对照组相比，观察组护理满意度明显提高，P<0.05。结论：有效的护理干预能够明显提高2型糖尿病肾病患者治疗的临床疗效，降低并发症的发生率，改善患者对护理服务的满意度。

【关键词】2型糖尿病肾病；护理干预；疗效；满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0286-02

糖尿病肾病如果治疗不及时，可能进展为慢性肾功能衰竭，甚至危及生命。有资料报道，糖尿病肾病的发病率约占40%，而且好发于老年男性长期糖尿病患者，其发病机制还不是很清楚[1]。近年来，研究表明，有效控制糖尿病肾病患者的血糖、血压水平，能够明显抑制病情进展，而这与有效的护理干预息息相关[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月至2014年10月期间，我院64例2型糖尿病肾病患者，根据随机数字法，将其分为对照组和观察组，分别给予常规护理和护理干预，每组各32例。32例对照组中，男性20例、女性12例，年龄42.9～77.8岁，平均年龄（56.2±6.3）岁，病程2.3～5.2年，平均病程（4.2±3.6）年；32例对照组中，男性21例、女性11例，年龄42.7～76.3岁，平均年龄（56.1±6.4）岁，病程2.2～5.7年，平均病程（4.5±3.2）年。两组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，密切注意病情变化，遵医嘱给药，监测血糖水平，指导患者注意个人卫生，避免着凉、感冒，洗浴时水温不要过高。观察组给予护理干预[3]：心理护理：及时疏导患者焦虑、抑郁、悲观情绪，使患者保持积极、乐观态度面对治疗，树立战胜疾病的信心，详细讲述糖尿病及并发症的诱因、治疗等知识，提高患者对疾病的认知度，使其更好地配合治疗；饮食护理：控制每日热量摄入量，主食以粗粮为主，禁食单糖，根据肾功能损伤程度，制定个性化的膳食计划，限制蛋白质、盐、水摄入量；并发症护理：记录24h出入量，测量体质量、腹围，避免水肿的进一步加重。指导患者定时翻身，按摩受压部位，必要时应用气圈、软枕、充气床垫，避免压疮的发生。

1.3 观察指标

观察和比较两组护理的临床疗效、并发症、护理满意度。临床疗效分为治愈（临床症状消失，血清肌酐Scr、肌酐清除率Ccr、24h尿微量白蛋白水平恢复至正常）、显效（临床症状明显改善，Scr降低≥30%、Ccr升高≥30%，24h尿微量白蛋白减少>40%）、有效（临床症状有所改善，Scr降低10%～30%、Ccr升高10%～30%、24h尿微量白蛋白减少15%～40%）、无效（临床症状没有变化，Scr降低<10%、Ccr升高<10%、24h尿微量白蛋白减少<15%）。显效率=（治愈+显效）/总例数。根据自制护理满意度调查表，针对护理服务态度、护理质量、病房环境等逐个评分，计算平均分，5分为非常满意、4分为满意、3分及以下为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

1.5 两组护理方法对临床疗效的影响：观察组护理方法的总有效率较对照组明显升高，P<0.05，见表1.

表1 两组临床疗效比较

1.6 两组护理方法对并发症发生率的影响：32例对照组中，2例水肿、1例压疮、3例感染、3例恶心呕吐、1例低血糖；32例观察组中，1例水肿、1例恶心呕吐。观察组并发症发生率较对照组显著降低（6.25% vs 31.25%），卡方值=6.56，P<0.05。

1.7 两组护理方法对满意度的影响：32例对照组中，17例非常满意、7例满意、8例不满意；32例对照组中，24例非常满意、6例满意、2例不满意。观察组患者对护理服务满意度明显提高（93.75% vs 75.00%），P<0.05.

3 讨论

对于糖尿病肾病，目前还没有明确的治疗方法，只能延缓病情进展，尽可能减少对肾脏的损伤，而控制血糖、血压水平，合理饮食成为防治糖尿病肾病的关键。针对糖尿病肾病各个阶段的临床特点，给予针对性的护理干预，早期指导患者控制饮食，以粗粮为主，监测血糖和血压水平，中期限制蛋白、钠盐摄入量，终末期采取替代治疗，避免严重并发症的发生。患者入院后，针对患者的负面情绪特点，主动与患者沟通和交流，使其积极配合治疗，加强健康宣教，提高患者对疾病相关知识的认知度。另外，针对胃肠道不适、水肿、感染、压疮等并发症，给予相应护理干预，降低并发症发生率，提高患者预后质量。本研究中，观察组护理方法的总有效率较对照组明显升高，并发症发生率较对照组显著降低，P<0.05，结果表明护理干预能够明显提高2型糖尿病肾病治疗的临床疗效，减少并发症的发生，明显延缓疾病的进展及对肾脏的损害。

护理干预不仅能够为患者舒适护理服务，还能够提高护理人员的整体水平，调动工作积极性和创造性，更好地为患者服务。本研究中，观察组患者对护理服务满意度较对照组明显提高，P<0.05，结果表明有效的护理干预有利于建立良好的护患关系，值得临床推广。

参考文献：

[1]丁志玲，陈卫东. 糖尿病肾病发病机制研究进展[J]. 中华全科医学，2011，8（2）：284-285.

[2]王建荣. 糖尿病肾病的观察及护理[J]. 河北医药，2014，36（4）：621-623

[3]曾红莲，黄玲. 糖尿病肾病的护理进展[J]. 中外医疗，2013，3（2）：189-190

[4]陈柳清. 以人为本护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（19）：2285-2287