幽门螺旋杆菌感染的防治

朱本浩

幽门螺旋杆菌简称“HP”，是多种胃病的重要原因，如慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等。据流行病调查资料显示，我国约95%的胃或十二指肠溃疡病人患有HP感染。

HP感染的原因

1.饮食不洁：有不少人喜欢吃西餐三成熟的牛排，或是吃火锅时肉还没有烫熟就吃，这种做法大大增加了接触幽门螺旋杆菌的机会。

2.共餐：幽门螺旋杆菌的主要传播途径是经口腔传播，家庭中只要有一个成员感染，很可能全家人都会被感染。经常在外就餐者被感染的机会也明显增加。

3.嗜辣：很多人喜欢食用刺激性食物，但是辛辣的食物会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，从而为幽门螺旋杆菌的入侵创造了条件。

4.脾虚：饮食不节、劳累过度都容易导致脾虚，幽门螺旋杆菌感染率与脾虚有密切关联。脾虚型的慢性胃病患者大多有幽门螺旋杆菌感染，因为这类患者胃黏膜局部的防御功能存在一定缺陷，给幽门螺旋杆菌的侵入提供了机会。

5.接吻：科学研究发现，幽门螺旋杆菌存在于唾液中。而情侣爱人之间的接吻是交换唾液最直接的方式。

6.做过胃大部分切除术等患者：胃大部分切除后，病人自身免疫抵抗力下降，加上胃壁的破坏等，使这类患者HP阳性的概率很高。

HP感染的危害

1.可产生顽固性口臭：幽门螺杆菌可以分解口腔内的尿素等物质，这些物质可引起口臭，并且这种口臭很顽固，一般很难清除，怎么刷牙都去除不了。彻底清除幽门螺旋杆菌之后，口臭就会消失。

2.使患胃癌的几率增加：有研究表明，幽门螺旋杆菌感染者患癌症的几率较正常人增加3～12倍之多。临床发现，30%～80%的胃癌都与幽门螺旋杆菌感染有关联。所以，一旦发现幽门螺旋杆菌感染，一定要及时清除，以免引发严重后果。

3.可导致慢性胃炎：据了解，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要致病原因之一，80%的慢性胃炎，可能是由幽门螺旋杆菌引起的，并且所导致慢性胃炎久治不愈，反复发作。

4.可导致消化性溃疡：消化性溃疡常见胃溃疡和十二指肠溃疡两种。感染了幽门螺旋杆菌，其溃疡面可能会加大，并可导致疾病反复发作。及早治疗，才能及早恢复健康。

HP感染常见症状

1.幽门螺旋杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽门螺旋杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。

2.幽门螺旋杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀等腹部不适的胃肠疾病症状，而且这些症状随时都会出现。但是有些患者没有明显的症状，只有到医院做相应的检查才能发现。

3.随着病情的严重，会逐渐破坏胃肠道壁，引发癌变的发生，而且，感染幽门螺杆菌患者一般都患有胃病，发生胃病的患者，多数与幽门螺杆菌有一定的关系。

4.幽门螺杆菌症状一般感染者在检查中显示阳性，但通常不会有什么症状。病菌在患者体内长期的破坏、寄生、繁殖，随着病情的发展，幽门螺杆菌会使菌群失调，引起一系列的症状。

HP感染的治疗

幽门螺杆菌阳性可以选择采用两个治疗方案。最常用的是三联治疗方案，即以铋制剂为主或以质子泵抑制剂为主，另外还要加用两种抗生素，最常用的是阿莫西林、甲硝唑。

对普通的胃炎患者而言，三联治疗方案效果比较好一些，能够达到80%根除，且价格适宜，适合经济条件不是特别好的患者。但这个三联治疗方案不适用于青霉素过敏的病人，可以换用四环素类的药物，对螺旋杆菌感染同样有效，配用甲硝唑，连续一个星期就可以。如果有胃溃疡可以加上雷尼替丁或者法莫替丁，还有洛塞克；甲硝唑效果不好者可以换成克拉霉素。

另一个治疗方案是微生物制剂，常用的是卫舒元复合益生菌。此类方案近年来已兴起，并逐渐代替抗生素，并能抑制反复感染，其缺点是周期长。

HP感染的预防

1.实行分餐公筷：如果家中有一人感染了HP，80%的人都会受到感染，唾液里的细菌通过筷子传播到食物上，所以，宜选择分餐制或使用公筷。

2.清洁餐具牙具：彻底清洗、消毒餐具，避免HP传给他人；牙具需要经常通风，接受阳光照射，卫生间在阴面的，有条件的家庭每天采用紫外线灯照射5～10分钟。

3.坚持喝白开水：HP可在自来水中存活4～10天。因此，要坚持喝白开水，不喝生水，尤其是饮水机里的水，超过3天要烧开饮用。

4.注意口腔卫生：HP常存在于带菌的牙垢与唾液中。因此，养成良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙，饭后漱口，及时清除口腔中的食物残渣，减少牙垢和牙结石的形成，是预防HP感染的重要措施之一。

5.忌食刺激食物：有流行病学调查显示，刺激性的食物，如辣椒与感染HP有联系；常饮含咖啡因的饮料也会增加感染的危险性；避免刺激性食物，忌食烟熏腌制食品。

6.远离烟草危害：吸烟可增加HP的感染机会，且吸烟与HP可协同诱发慢性胃炎、消化性溃疡等胃病，原因是吸烟影响幽门括约肌的关闭功能而导致胆汁返流，破坏胃黏膜屏障，以及影响胃十二指肠黏膜内的前列腺素合成，减少黏液量和黏膜血流量，从而降低黏膜的防御功能，增加HP感染的几率。

7.常食鲜姜：鲜姜汁中含有的二苯基庚酮类化合物是一种挥发性油，有很好的抗HP作用；还可提高组织抗氧化能力，增强组织自身生长及修复能力，对HP引起的胃黏膜损伤有修复作用。每天取生姜（不去皮）10克榨汁，用开水稀释后饮用，每天1次即可。

8.少吃盐：每日吃盐不宜超过5克。吃盐过多会引起细菌基因突变，使HP变得更强大，导致溃疡不易治愈或溃疡复发。食盐还会刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，造成胃黏膜发炎、肿胀、溃疡、出血、萎缩，反复发作，还可引起癌变。