膏方的应用

膏方进补是中华民族的传统保健医疗方法，属于中医的“补法”范畴。在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。同时，膏方组方灵活，并经过煎煮、浓缩、收膏的炮制过程，存留药物精华，具有容易吸收和发挥药效的特点，不仅用于身体保健，也广泛应用于中医临床。

膏方的常见功效

补虚扶弱 凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱症状，均应冬令进补膏方。能有效促进虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。

抗衰延年 老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下，可以在冬令进补膏滋药，以抗衰延年。中年人由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降，出现头晕目眩、腰疼腿软、神疲乏力，心悸失眠，记忆减退等，进补膏方可以增强体质，防止早衰。

纠正亚健康状态 膏方对调节阴阳平衡，纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用较为显著。现代人多在节奏快、压力大的环境中工作，不少年轻人因精力透支，出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白等亚健康状态，进补膏方可使他们恢复健康。

防病治病 膏方不仅用于健康身心，针对不同患者病症开列的膏方也确实有防病、治病的效果。尤其对于康复期的癌症病人，易反复感冒、免疫力低下的患者，在冬令服食扶正膏滋药，不仅能增强免疫功能，而且能在体内贮存丰富的营养物质，有助于来年防复发、抗转移、防感冒、增强抵抗力。

膏方调理心脑血管疾病

每年的冬天是心脑血管疾病的高发季节，除了疾病的预防及饮食调摄等事项外，膏方调理也是健身防病的重要方式。膏方不但能补虚，改善患者因虚致病或因病致虚的所谓虚证，也能通过祛瘀、化痰、疏肝理气等祛实的方法治疗实证，使患者“气血调和”“阴平阳秘”，达到防病健身、延年益寿的目的。

心脑血管疾病包括心血管、脑血管的疾病。心血管疾病主要包括动脉粥样硬化、肺心病、心脏神经症等。其中动脉粥样硬化在中老年人中最常见，常累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、周围动脉等。冠状动脉粥样硬化引起心肌血供障碍时，称冠心病或缺血性心脏病。脑血管疾病包括颅内出血、脑梗塞（包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、血管性痴呆等）、短暂性脑缺血发作、脑供血不足等。

心脑血管病的病理基础是被称为“富贵病”中的“三高症”，是中老年人的常见病、多发病，60岁以上老年人中，40%～45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂。一般具有慢性进展性，后期有反复发作、缠绵难愈的特点，符合中医所谓“邪之所凑，其气必虚”；“久病必有瘀，怪病必有瘀”；“百病多由痰作祟”之说。久病、频发之病从瘀，病情时轻时重，时发时止，年久不愈的沉疴痼疾等从瘀论治；而初病在气，久病入络，则是心脑血管疾病发生发展的规律。“久病多瘀”与“怪病多痰”互相影响，形成痰饮。其自身的致病特点，一是易阻气机，窒塞经络气血。二是易扰心神。痰浊内扰，影响及心，扰乱神明，可见一系列神志异常的病，如头昏目眩、精神不振、倦怠无言、倦息嗜卧、或心烦易怒、多疑善虑等症。三是病势缠绵，病程较长。痰饮具有黏滞的特性，致病缠绵，病程较长，难以速愈。多反复发作，缠绵难愈。

心脑血管疾病单纯的虚证或实证少，大多为本虚标实或虚实夹杂，病机复杂，对于慢性稳定期的心脑血管疾病患者适合膏方大方缓治，经过医师整体辨证，透过现象，抽丝剥茧，认识到疾病的本质，通过药物君、臣、佐、使配合，分层次、按阶段、通补兼施、标本兼顾，根据患者的体质、疾病的状态，采用一人一方的个体化、个性化的治疗原则制定适合患者本人的膏方。用药轻灵，每天10～20毫升，不增加患者的胃肠负担，用药缓图；连用1～3月，不用重剂，循序渐进，有的病人必要时可以一个冬天服用2剂膏方，调整人体气血阴阳，激发人体正气，化痰祛瘀，使患者达到“气血调和”“阴平阳秘”“邪去正复”的效果。膏方治病纠偏是冬季心脑血管疾病慢性期和急性发作经治疗稳定后的理想剂型。

膏方在中医外科的应用

中医自古就认为，外科病症“其本在内，其标在外”，外科疮疡虽发生于皮肉局部，却与全身气血密切相关。《洞天奥旨》中就说：“外科疮疡虽病发肌肤，然皆脏腑内毒蕴结于中，而发越于外也。”也就是说，外科病症与身体内在的脏腑、气血、经络、阴阳病变有关，不仅需要局部治标，更需要药物整体调整以治其本。故治疗必须从内里治疗为主，兼顾外表。“膏方进补”用于外科病症，既能防治疾病，又能增强体质。例如丹毒（流火）患者，膏方中酌加清热消肿、舒筋活络的药物，可以防止来年复发；带状疱疹（蛇丹）后遗神经痛患者，应在膏方中酌加养血柔肝、镇痉止痛的药物；慢性骨髓炎、骨结核患者，可加用补肾壮骨的药物；多发性疖肿、面部痤疣患者，宜加用益气清肺、消脂平痤的药物；淋巴结肿、瘰疬患者，加用健脾化痰、益肾补肺的药物；脱疽、血管炎患者，加用祛瘀通脉、滋肾补肝的药物；乳腺小叶增生症患者，加用疏肝活血、调摄冲任的药物；肝胆结石症患者，加用疏泄肝胆、养肝柔肝的药物；肛痔瘘患者，加用清泄脏毒之品；前列腺肥大患者，加用通淋除湿之品；阳痿早泄患者，加用滋肾降火之品。

临床经验还提示，外科大手术后，例如胃、胆、肠、乳腺肿瘤手术后，以及肿瘤化疗、放疗后“辨病进补”，常使病情在来年开春出现较大的转机。

孔令越 副主任医师

上海市第十人民医院中医科副主任医师，擅长中医调治高血压、冠心病等心脑血管疾病。

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