探讨手术室的感染因素及预防护理措施

陈红霞 李叶红

【摘要】手术室是医院的重要科室，同时也是医院感染易发地段，手术感染不仅使病人的痛苦增加，治疗费用增加，同时还对病人的生命安全造成很大威胁，因此，了解手术室感染的因素，加强预防与护理，控制手术感染是非常的关键的，必须对手术室进行常规清洁、消毒，严格规范手续程序，采取无菌操作，科学管理，切断感染源，从而确保手术成功。本文主要对医院感染进行了调查监测，通过感染病例来分析手术室感染的成因，以此提出预防护理措施，控制手术室感染。

【关键词】手术室；感染原因；预防护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0194-01

0引言

手术室承载着对需要进行手术的患者及危重患者抢救的重要使命，是医院的重要科室。手术室工作质量的好坏直接影响着患者手术与抢救的效果，然而，许多医院由于对手术室的管理不够或管理水平较低，在手术中接触传播和空气浮游菌通过各种途径降落于手术创面，出现手术室感染状况，严重危及患者生命，给社会造成不良影响。因此可以看出，加强手术感染的有效控制是手术成败的关键，必须采取有效措施加以预防。通过研究分析能引起感染因素的基础上进行针对性预防和护理管理，减少空气中的菌落数量，提高护理人员无菌意识，从而降低医院感染率，提高医院管理水。

1目的与资料

为了探讨手术室可能存在的感染因素及预防措施，选取了医院2013年5月—2014年9月的手术室护理管理相关资料，根据记录调查监测统计出感染率分别为1.34%和2.85%，其中发病科室由高到低为内科、外科、儿科，主要发生部位分别为呼吸道、泌尿道、手术部位等。

2方法

通过数据统计分析医院存在的感染因素，制定相关预防措施，减少感染的发生。

2.1手术室感染因素分析

2.1.1空气因素

引起手术室感染的因素很多，其中空气为手术室感染的主要原因之一。由于手术室设计不合理，地面灰尘污染严重，大多数手术室没有设置污物通道，造成无菌物品、患者污染同构同一条通道，产生交叉感染，手术室清洁度大打折扣。同时，对于空气消毒不够彻底，空气中的飞沫、尘埃有可能携带病原微生物的浮游菌落数增多，并直接落于手术物品与切口上，从而在很大程度上增加了手术感染率。

2.1.2手术室防护因素

手术医护人员缺乏防护意识是我国医院对于人员管理中普遍存在的现象。在手术中，由于手术工作人员对自我保护不够，自己受到创伤会受到感染，特别是传染性较强的疾病。同时，手术人员及工作人员所戴的口罩、帽子、手套等消毒不彻底，太多毛发、皮屑暴露在空气中，空气中有许多浮游物，很容易发生感染，这也是手术切口最主要的病原菌来源。此外，在手术中，对于手术操作不规范，如麻醉穿刺、气管插管的操作没有按照标准执行，误用未消毒或没有彻底消毒的器械、敷料等都会造成严重感染。对手术后所产生的污染物、患者脓血分泌物及手术物品清洁不彻底也会引起感染。

2.2手术室感染预防护理措施

2.2.1创造无菌环境

建立医护人员无菌观念，增强无菌意识，护理人员在手术室常规护理中要严格遵守手术室各项操作规程，加强手术室医护人员对感染的认知度。定期举办手术室相关医护人员培训，加强手术室医护人员无菌操作、消毒隔离技术的培训，让全体人员对手术室无菌、清洁有一个全面的了解，并认识到质量管理的重要性。提高医护人员素质，增强责任心，加强人员基础知识与基础技能的提高，落实消毒、隔离护理制度，明确划分手术室、无菌区、清洁区、污染区等，手术相关人员要执行无菌技术操作规程，按照规定要求更换衣帽，使用消毒剂要达到标准。此外，还应对手术相关物品进行科学管理，根据物品性能进行灭菌消毒，从而创造无菌环境。

2.2.2严格规范手术

加强对手术室感染的有效监测，通过有效的监测预防措施及设备来控制和降低手术室感染率。监测后应按照实际情况来进行消毒或隔离处理，并找出感染问题，根据疾病传播途径，实施标准预防，严格执行手术室三通道线路和单项流程，并对洁污流线进行严格区分，确保手术室清洁、无污染。加强对手术中污染扩散的控制，做好局部清理，对血液、体液所溅到的器械或地面应及时消毒处理，被感染的物品及器械必须进行严格灭菌合格后才可以使用。手术中所产生的垃圾，如手术过程中患者的排泄物、分泌物等，应在手术后进行统一的无害化处理。此外，在手术后，手术间的地面、台面等其他物品都应该做彻底的消毒，可采用湿式清洁，清洁还包括送风口板、无影灯、回风口的擦拭等。

2.2.3加强医护管理

建立完善的手术室管理与监督体系，由于手术室是医院的重要科室，具有其特殊性，因此可以由医务科与护理部直接领导，設立由科室及专职人员组成的医院感染监控小组，制定完善的手术室消毒隔离及感染管理规章制度，并加以执行，确保手术室室内、室外清洁，空气流通，物体表面无灰尘。同时，还应明确各级人员的职责，做到责任到人，完善消毒隔离，做好监测与清扫记录，采取每周卫生的随机抽查，抽查次数不限，对于发现的问题及时改进。此外，还应建立健全的医院感染防治宣传，制定医护人员护理细则，要求每一位手术室护理人员做到细致、明确，可以掌控到手术室的整体情况，避免出现失误造成误操作，将手术室感染预防护理真正落到实处。

3结论

加强医院感染制度的培训，人员的管理，内部环境的优化，物品的严格消毒，是控制手术室感染的有效措施。通过调查数据的统计，我院对于手术室感染原因进行了分析，并采取了有效的预防与护理方法，充分实行严格消毒防范措施与隔离制度，全程监控手术过程，对手术室感染进行严格控制，降低感染率，争取日后手术患者医院感染率达到百分之零。

结束语：

综合上述，手术室感染对于手术成败具有重要的影响，必须得到所有医护人员的重视。医院必须要加强手术室管理护理，分析与研究手术室感染的因素，加强医疗护理工作，督促预防医院感染的落实，健全各职责任，严格术前、术中、术后的消毒与清洁，执行手术室无菌技术操作规程，切断感染菌传播途径，促进医院手术室科学化、规范化，才能降低手术室感染率。

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