血清C反应蛋白与冠心病的临床分析

邵杰

【摘要】目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）与冠心病的临床关系。方法：将68例冠心病患者分为稳定型心绞痛（SAP）组和急性心肌梗塞（AMI）组，各34例，另选取冠脉造影正常者34例为对照组，比较各组间血清CRP的水平。结果：SAP组的血清CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；AMI组的血清CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）； AMI组的血清CRP水平高于SAP组，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论：血清CRP浓度与冠心病的病情严重程度密切相关，病情越严重，血清CRP浓度越高。

【关键词】 冠心病；血清C反应蛋白

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0176-01

冠心病是一种常见的多发病，病理基础是动脉粥样硬化和血栓形成。因冠心病而发作心绞痛、心肌梗死、猝死等常是导致患者死亡的主要原因。因此，探索尽早发现冠心病发生、发展及预后的检测指标，有十分重要的意义。动脉粥样硬化形成对损伤的血管内膜而言是一个炎症反应过程，而C反应是蛋白（CRP）是人体非特异性炎症反应的代表性指标[1]。我院于2013年10月-2014年10月测定102例就诊人群血清CRP，探讨血清CRP与冠心病病情程度的关系及临床意义，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 SAP组：男21例，女13例，平均58.6岁；AMI组：男20例，女14例，平均56.5岁；冠脉造影正常对照组：男20例，女14例，平均57.5岁；各组在性别、年龄、吸烟、高血压病与糖尿病比例等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），各组资料具可比性；所有病例均排除以下疾病：感染、肿瘤、免疫系统疾病、严重肝肾功能损害、新近手术和外伤、合并风湿性心脏病、脑卒中。

1.2 方法 CRP的检测对象均于清晨空腹抽取静脉血2ml，由全自动生化分析仪采用免疫浊度法测定，参考区间为0～8.0mg/L。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行处理。所有计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内多组均数之间比较采用方差分析，组间比较采用t检验，率的检验采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 SAP组的血清CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；AMI组的血清CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）； AMI组的血清CRP水平高于SAP组，差异有统计学意义 （P<0.05），见表1。

表1.两组研究对象血清CRP水平比较

注：SAP组与对照组，（P<0.05）；SAP组与AMI组，（P<0.01）；SAP组与AMI组，（P<0.05）。

3 讨论

CRP是肝脏合成的一种急性期反应蛋白，在正常人血液中有微量形成存在，但在急性炎症反应阶段其含量可迅速加1000多倍，是炎症反应过程中敏感、精确的客观指标。有学者提出CRP可作为冠心病的独立危险因素，也可解释部分冠心病患者无传统危险因素的原因[2]。冠状动脉粥样硬化是一个慢性发展过程，病理基础是动脉粥样硬化。其中炎性反应在病理发生过程中起重要的作用。CRP作用涉及：激活补体，影响血小板激活和聚集，增加白细胞活性，诱导单核细胞合成组织因子和炎性细胞因子，与血清脂蛋白相互作用，通过氧基团黏附因子诱导动脉粥样硬化和促进血栓形成。动脉粥样硬化是脂质沉积过程，也伴随着一个慢性炎症过程，CRP在动脉粥样硬化致病过程中沉积在动脉壁内，与补体复合物和泡沫细胞共同存在。CRP是加速动脉粥样硬化发生、演变和进展的强促炎因子[3]。CRP在斑块中沉积，随着斑块增大，沉积增多，在炎症细胞浸润区域特别是坏死斑块边缘，CRP反應强烈[4]，对心血管事件有良好的预测价值。

本研究表明，冠心病患者中血清CRP显著高于对照组，表明CRP可能与冠心病有密切相关。CRP不但与冠心病发生有关，而且与冠心病的进展病变程度及范围有关，可能是CRP含量增高表明冠状动脉损害重炎症范围大，而血清中CRP水平升高的程度与在AMI梗死面积的大小相关。由此可见，CRP测定对冠心病的诊断有一定的临床意义。

参考文献：

[1]杨振修，C-反应蛋白的检测[J].上海医学检验杂志，1999，14（3）：261-263.

[2]张善春，冠心病患者C反应蛋白变化的临床意义[J].中国心血管杂志，2002，7（1）：15-17.

[3]吴超，杨跃进，高敏C反应蛋白在冠心病中应用的新进展[J].中华老年心脑血管病杂志 ， 2008，10（1）：69.

[4]刘兴德，王淑琴，吴立荣，等. 血清C反应蛋白在冠心病患者中的变化及其意义[J]. 贵阳医学院学报， 2008，33（1）：40.