透明角膜小切口白内障手术后角膜散光变化的临床研究

喻平

【摘要】目的：分析透明角膜小切口白内障手术后角膜散光变化，探讨透明角膜小切口白内障手术的临床疗效。方法：选取2012年10月-2014年10月60例来我院接受治疗的31例39只眼白内障患者，根据角膜切口位置将所有患者随机分两组，对照组患者按照切口位置位于鼻上方及颞上方行透明角膜小切口白内障手术，观察组患者按照切口位置位于角膜曲率最大子午线轴位行透明角膜小切口白内障手术，比较两组患者白内障手术后角膜散光变化。结果：对照组和观察组术后3个月平均手术性角膜散光度分别为（0.61±0.56）D和（0.72±0.49）D，差异无显著性；平均角膜散光度较术前分别减少0.12D和0.39D，两者比较差异具有显著性。结论：透明角膜小切口白内障手术具有手术时间短，操作简单，手术性散光度小，炎性反应轻，结膜无损伤，可任意选择轴向做切口和术后视力恢复快等优点，值得推广使用。

【关键词】明角膜小切口；白内障手术；角膜散光

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0156-02

白内障是一种常见的眼科疾病，可以通过手术治疗。透明角膜小切口白内障手术是目前治疗白内障的常用方法，角膜散光变化是此种手术导致的主要问题，本次研究中选取白内障患者行透明角膜小切口白内障手术，探究术后角膜散光变化[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年10月-2014年10月60例来我院接受治疗的31例39只眼白内障患者，其中男15例19只眼，女16例20只眼，年龄14岁-76岁，平均年龄（49.58±2.21）岁。根据角膜切口位置将所有患者随机分两组，对照组患者15例20只眼按照切口位置位于鼻上方及颞上方行透明角膜小切口白内障手术，观察组患者16例19只眼按照切口位置位于角膜曲率最大子午线轴位行透明角膜小切口白内障手术。

表1 患者的一般情况

1.2白内障患者诊断标准

白内障晶状体核混浊程度根据LOCS-Ⅱ标准进行分级，Ⅰ级核5只眼，Ⅱ级核10只眼，Ⅲ级核20只眼，Ⅳ级核4只眼。

1.3实验方法

检查方法：患者在进行透明角膜小切口白内障手术前。手术后1周，1个月及3个月使用眼压计测量眼压病检查视力。

手术方法：观察组患者16例19只眼按照切口位置位于角膜曲率最大子午线轴向行透明角膜小切口白内障手术；对照组患者15例20只眼按照切口位置位于鼻上方及颞上方行透明角膜小切口白内障手术。

1.4统计学分析

本次實验所有数据使用SPSS19.0统计学软件对其进行统计学分析，将本次研究结果所得数据输入其中，采用χ2检验和t检验，P<0.05，表明本次实验具有统计学意义。

2 结果

接受透明角膜小切口白内障手术的患者眼内炎性反应及切口处角膜水肿，导致术眼裸眼视力受到影响，角膜发生散光变化。术后1周，1个月，3个月随访患者裸眼视力。

表2 白内障患者术后视力情况

对照组平均角膜散光度术前为（0.73±0.65）D，术后3个月为（0.61±0.66）D，术后3个月平均角膜散光度减少0.12D。术后3个月后平均手术性角膜散光度为（0.61±0.56）。

观察组平均角膜散光度术前为（0.91±0.88）D，术后3个月为（0.52±0.55）D，术后3个月平均角膜散光度减少0.39D。术后3个月后平均手术性角膜散光度为（0.72±0.49）。

表3 白内障患者术前，后平均角膜散光度变化

表4 白内障患者术前，后平均手术性角膜散光度变化

3 讨论

白内障手术的影响为球面屈光不正和术后残余散光，这两种因素影响了患者术后视觉质量。随着人们对白内障术后视觉质量要求的提高，球面屈光不正已经可以通过现代白内障手术准确的矫正，但术后残余的散光问题一直是困扰患者的主要原因。临床治疗中也在使用各种方法减小角膜散光[2]。透明角膜小切口白内障手术具有手术时间短，操作简单，手术性散光度小，炎性反应轻，结膜无损伤，可任意选择轴向做切口和术后视力恢复快等优点。小切口手术较大切口白内障手术来说，稳定时间短，视力恢复快，术后散光度小。手术时角膜切口要接近角膜缘，切口距视轴距离影响了角膜散光度，距离越近，散光度越大；切口若在角膜缘外，易刺破球结膜，球结膜破损后灌洗液会渗入，易引起球结膜水肿，影响手术结果；角膜隧道的长度和深度必须准确，防止切口漏水，导致术后角膜散光度大[3]。

本次研究结果显示，透明角膜小切口白内障手术较大切口白内障手术来说，稳定时间短，视力恢复快，术后散光度小。

参考文献：

[1]谢立信，朱刚，王旭等.透明角膜小切口白内障手术后角膜散光变化[J].中华眼科杂志，2011，37（2）：108-110.

[2]于军，马立威，赵江月等.小切口白内障手术联合散光角膜切开术疗效评价[J].眼科新进展，2010，28（5）：376-378.

[3]钱进，王军，康惠娟等.不同方向透明角膜小切口白内障术后角膜散光比较[J].眼科，2005，14（1）：31-33.