环磷酰胺冲击、激素标准疗程结合中药治疗狼疮肾炎

彭兴国

【摘要】目的：对环磷酰胺冲击、激素标准疗程结合灯盏花素活动性狼疮肾炎（LN）的临床疗效进行分析和探讨。方法：选择2013年3月到2014年3月在本院进行治疗的活动性狼疮肾炎患者30例，随机将其分为两组各15例，分别为对照组和观察组，其中对照组患者给予常规环磷酰胺冲击和激素标准疗程，观察组患者在此基础上给予灯盏花素中药治疗，治疗后，对两组患者的临床疗效、实验室血清免疫指标及副作用等情况进行观察和比较。结果：对照组患者的治疗总有效率为73.3%，观察组为93.3%；与对照组相比，观察组患者的尿红细胞下降、尿蛋白细胞下降抗核抗体转阴率及C3恢复正常率均明显优于对照组（均P<0.05）。结论：环磷酰胺冲击、激素标准疗程结合中药治疗应用于活动性狼疮肾炎的治疗中能够有效提高治疗效果，改善预后，具有较高的临床应用价值。

【关键词】环磷酰胺；激素；中药；灯盏花素；活动性狼疮肾炎

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0066-02

为了分析和探讨环磷酰胺冲击、激素标准疗程结合灯盏花素活动性狼疮肾炎（LN）的临床疗效，本文特选择30例在本院进行治疗的活动性狼疮肾炎患者，随机将其分为两组，对照组采用常规环磷酰胺冲击和激素标准疗程进行治疗，观察组在此基础上采用灯盏花素中药治疗，治疗后，观察和比较两组患者的临床疗效、实验室血清免疫指标及副作用等情况，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选择30例2013年3月到2014年3月在本院进行治疗的活动性狼疮肾炎患者，所有患者经诊断均符合美国风湿病学会（ARA）1982年修订的SLE标准[1]（11项符合4项以上），同时临床还表现为24h尿蛋白定量超过1g，或持续性血尿，且尿红细胞超过5个/HP，或细胞管型尿（可为红细胞、血红蛋白、颗粒或混合性管型），并且经肾病理活检证实有肾组织活动性病变。临床分型均为肾病综合征型。按照随机数表的方法随机将其分为两组，分别为对照组和观察组两组，观察组15例：男性患者1例，女性患者14例，年龄15～58岁，平均年龄（26.8±5.3）岁，病程4个月～7年，平均病程（19.6±4.6）个月；对照组：男性患者2例，女性患者13例，年龄14～59岁，平均年龄（27.5±5.9）岁，病程5个月～7年，平均病程（19.6±4.6）个月。两组患者的基本资料各方面比较，均无明显差异（P>0.5），具有可比性。

1.2方法

所有患者均给予对症治疗和支持治疗。对照组患者给予常规环磷酰胺冲击和激素标准疗程，治疗方法为：将l0mg/kg环磷酰胺加入生理盐水l00ml，进行静脉滴注（滴注时间≥2h），连用2d后改为每2周冲击1次，累积总剂量≤150mg/kg，待病情好转后。改为每3个月冲击1次，直至病情稳定后停止。口服甲基强的松龙标准疗程，500mg/次，1次/d，连用3d后剂量减少为（60±20）mg，连用一周，待病情稳定后，给予泼尼松片标准疗法，一次5～10mg（1～2片），一日10～60mg（2～12片），6～8周后开始逐渐减量，每周减5mg至小剂量（隔日晨lmg/kg）时，连续治疗6个月，维持量（隔日晨0.4mg/kg）。观察组患者在对照组治疗的基础上给予灯盏花素中药治疗，治疗方法为：将50mg灯盏花素注射液加入10%葡萄糖中，对患者进行静脉滴注，1次/d，连用4周。

1.3观察指标

检查患者尿液检查尿蛋白、RBC以及肾功能等，检测患者血象和肝功能，并观察患者有无出现无发热、高血压等活动指标。

1.4疗效评定标准[2]

临床症状消失，尿蛋白及红细胞消失，免疫学各项指标恢复正常为完全缓解；临床症状部分改善，血尿、蛋白尿减少<50%，免疫学各项指标滴定度降低但仍高于正常为部分缓解；治疗3个月以上临床症状、尿化验及免疫学各项指标无改善或加重为无效。

1.5统计学方法

对本次的研究结果，我们采用统计学软件SPSS 12.0对统计的数据进行处理，临床疗效和实验室指标变化率均用n/%表示，比较采用x2检验，如果P <0.05，则表示结果有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

对照组患者的治疗总有效率为73.3%，观察组为93.3%，两组相比差异具有显著性（P<0.05）。详见表1

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

2.2实验室指标变化比较

经治疗后，与对照组相比，观察组患者的尿红细胞下降、尿蛋白细胞下降抗核抗体转阴率及C3恢复正常率均明显优于对照组，且两组相比差异具有显著性（P<0.05）。详见表2

表2 治疗前后两组患者实验室指标变化

3结论

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，主要是由于机体的免疫系统对自身造成的全身多系统损伤，尤其表现在对肾脏功能的损害。狼疮肾炎发病原因主要是细胞因子分泌异常、肾血流的改变、免疫复合物的沉积以及免疫应答紊乱等。近年来虽然有很多关于LN的治疗方法研究，但是却没有得到有效的根治方法，因此成为临床医疗中的一个非常棘手的难题。激素联合环磷酰胺冲击疗法虽然具有较好的疗效，但是短期应用容易复发，长期应用则容易引发很多并发症的发生[3]。在本组研究中，我们采用环磷酰胺冲击、激素标准疗程结合灯盏花素重要进行治疗，其治疗效果得到了明显的提高，且患者的预后指标也明显优于对照组。总的来说，环磷酰胺冲击、激素标准疗程结合中药治疗应用于活动性狼疮肾炎的治疗中能够有效提高治疗效果，改善预后，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]曾昭球.灯盏花素与激素及环磷酰胺联合应用治疗活动性狼疮肾炎的疗效观察[J].中国医药指南，2013，3（16）：448-449.

[2]孙海燕，王志清，丁晓庆等.益气养血补肾法治疗系统性红斑狼疮疗效观察[J].北京中医药大學学报（中医临床版），2010，17（3）：4-7.

[3]李兴锐，李传平，陈茂红等.清热活血化瘀方药治疗狼疮肾炎临床研究[J].中医药临床杂志，2011，23（7）：601-602.