西地那非治疗前列腺炎相关的性功能障碍患者76例的临床分析

王中伟 廖细娟

【摘要】目的 研究西地那非用于治疗前列腺相关的性功能障碍患者的临床疗效，为西地那非临床应用推广提供理论依據。方法 选择2010年10月～2014年8月来我所就诊的前列腺相关的性功能障碍患者76例作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组与观察组两组（每组各38例），对照组患者给予喹诺酮类药物进行常规治疗，观察组患者在对照组常规治疗基础上给予西地那非治疗，对比两组患者治疗前后观察指标及临床疗效。结果 与对照组患者相比，观察组治疗后ED情况、治疗总有效率均显著更佳，组间数据对比p<0.05，。结论 西地那非用于治疗前列腺炎相关的性功能障碍有确切疗效，具临床应用价值。

【关键词】西地那非；早泄；勃起功能障碍；前列腺炎

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0057-02

慢性前列腺炎是临床常见病，随着当前男性人群社会压力、生活行为改变，该病发病率在25岁以上人群为35%～50%，占到医院泌尿外科就诊人数25%[1]。慢性前列腺炎具患病率高、治愈率低、复发率高等特点，不少患者因生理、心理因素影响而出现性功能障碍，为深入研究慢性前列腺炎伴性功能障碍患者的临床治疗改善情况，我所就选取2010年10月～2014年8月收治的38例观察组患者为研究对象，给予西地那非治疗，取得确切临床疗效，下面进行详尽汇报：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月～2014年8月来我所就诊的前列腺相关的性功能障碍患者76例作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组与观察组两组（每组各38例）。病程2月～22月，平均病程8.3±1.1月，年龄24岁～49岁，平均年龄35.3±2.1岁。所有患者均符合美国国立卫生院制定的慢性前列腺炎诊断标准[2]，76例患者中49例患者早泄（PE）（对照组23例，观察组26例），27例勃起功能障碍（ED）（对照组14例，观察组13例），基线资料见表1，两组患者基线资料比较p>0.05，不具有统计学意义，具有分组研究意义。

表1 76例患者基线资料（n）

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予患者合理安排生活，科学调整作息时间，建议房事节制，充分锻炼，增强体质，避免烟酒及辛辣刺激性食物，同时给予喹诺酮类药物左氧氟沙星片（国药准字H20040091，生产企业：第一三共制药（北京）有限公司）200mg/次，2次/d，治疗时间6周为1个疗程。

1.2.2 观察组

观察组在对照组治疗的基础上给予西地那非（国药准字H20020528，生产企业：辉瑞制药有限公司）100mg/次，性生活前1h服用，6周为1个疗程。

1.3 疗效评价标准

采用国际勃起功能指数-5（IIEF-5）问卷调查表对治疗后ED情况进行调查[3]。痊愈：前列腺液经过连续2次检查正常，直肠指诊无触痛感，超声检查前列腺大小正常，夫妻生活正常；有效：前列腺液经过连续2次检查WBC较之前降低>50%，或WBC<10个/HP，直肠指诊有轻微触痛感，夫妻生活基本正常；无效：未达到上述标准，甚至加重。治疗总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 数据处理

数据收集并初步录入Excel进行逻辑校对检验，清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后ED情况分析

两组患者治疗后ED情况均获得改善，但对照组前后数据对比无统计学意义（p=0.0572）；与对照组相比，观察组患者治疗前后对比明显，组间数据比较p<0.05；治疗后两组患者数据比较p<0.05；详情见表2：

表2 两组患者治疗前后ED情况分析（n）

注：观察组治疗前后比较p<0.05.

2.2 两组患者临床疗效情况

对照组与观察组经治疗后，临床症状均有缓解，但观察组临床疗效更佳，详情见表3：

表3 两组患者治疗后临床疗效比较（n）

注：两组间治疗总有效率比较p=0.000.

2.3 不良反应

两组患者在治疗过程中，对照组出现1例头痛，观察组出现面红1例，均未采用针对性治疗，短时间后自行消失，指标不纳入统计学分析。

3 讨论

有相关报道显示，我国慢性前列腺炎患者性功能障碍25岁以上人群发病率为35%～50%，大多患者伴尿道排尿疼痛、睾丸疼痛、射精疼痛等临床症状，说明前列腺炎本身就是诱发性功能障碍的因素之一[4]。加之男性患者一直对于性功能障碍有“病耻感”，在家庭与社会多重压力下，难免会产生焦虑、紧张、恐惧等心理，进而加剧病情。具体可以总结为以下几点[5]：①阴部不适，睾丸疼痛，阴茎不适等因素引发患者焦虑，对自身性功能抱有怀疑态度；②男性正常勃起与射精都依赖于感受器综合信号的传递与相关效应器的配合，神经传导的其他影响因子影响射精活动的触发；③精液通道与尿道为同一通道，容易受到前列腺炎病症累及，炎症反应能够引发通道水肿、粘膜损伤、疼痛、不适，从而导致性功能障碍。

西地那非是一种磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂，能够有效提升阴茎海绵体cGMP水平，从而促使阴茎勃起[6]，是临床常用治疗ED药物。在本次研究中，应用西地那非治疗的观察组前列腺炎症状也得到明显改善，其机制大致与以下因素有关[7]：①降低前列腺局部张力；②西地那非能够减轻局部平滑肌张力，缓解因前列腺炎引发的骨盆、睾丸、尿道疼痛状况；③西地那非对于心理因素导致的性功能障碍起效明显。虽然西地那非对于缓解慢性前列腺炎导致的疼痛效用有待进一步研究，但ED情况的好转，让大多患者的主诉症状得到很大程度改善。

长期以来，患者对于性功能障碍的关心程度远远大于前列腺炎的关心程度，本次研究采用西地那非治疗，取得治疗后仅有4例患者任然存在ED情况，而治疗总有效率为97.74的疗效，不仅患者性功能障碍情况得以明显缓解，而且前列腺炎症状也得到有效改善。

综上，西地那非用于治疗前列腺炎相关的性功能障碍有确切疗效，具临床应用价值。但同时还需针对患者不同情况采取不同物理干预措施，有助于帮助患者生理、心理的全面康复。

参考文献：

[1]郑家龙，陈革华.西地那非治疗前列腺炎相关的性功能障碍患者65例效果评价[J].河北医学，2012，18（9）：1284-1286.

[2]姜卫国，周兵.西地那非治疗前列腺炎相关的性功能障碍患者65例效果评价[J].中国医药指南，2012，10（11）：152-153.

[3]王一红，冯家力，潘振球等.液相色谱-质谱-质谱方法同时测定抗疲劳保健食品中伐地那非、西地那非、他达那非[J].中华预防医学杂志，2009，43（8）：727-729.

[4]冯思良，孙彭利，刘克良等.黑皮素类似物在治疗性功能障碍中的研究进展[J].中国新药杂志，2006，15（20）：1719-1723.

[5]李永涛，关亚威.西地那非治疗前列腺炎相关的性功能障碍60例临床分析[J].医药前沿，2014，（10）：201-201.

[6]郝宗耀.中国慢性前列腺炎和性功能障碍的流行病学调查及慢性前列腺炎的诊断与疗效评判标准的初步研究[D].安徽医科大学，2013.

[7]徐卫兵.前列腺炎伴性功能障碍的治疗体会[J].临床合理用药杂志，2013，6（30）：117-118.