儿童做胃镜，可以食胶囊

施瑞华

我女儿今年9岁，最近反复喊着说肚子胀痛，胃口也不好，医生怀疑是慢性胃炎，多次建议我们做胃镜来诊断，但考虑到检查带来的疼痛，所以我们一拖再拖。像我孩子这种情况必须要做胃镜吗？

安徽滁州 贾小伟

贾小伟读者，你好！

慢性胃病在学龄儿童中非常常见，在临床上我们甚至见过出生才几个月，因为家人喂养不当就患上胃炎的小宝宝。

由于慢性胃病没有特殊性表现，所以主要靠胃镜检查来发现。对于孩子来说，现在有一种磁控胃胶囊内镜可供选择，无痛、安全、便捷。只需要吞服一颗和普通胶囊大小相似的“胶囊”，即可完成消化道检查。

该磁控胃胶囊内镜技术完美解决了家长的顾虑，不用住院，不需麻醉，检查过程中没有任何不适，吞服胶囊后只需平躺在检查床上配合医生即可，检查过程中可以和医生自由沟通对话，15—30分钟即可完成胃部检查。胶囊通过排泄方式排出体外。6岁以上、会吞胶囊的患儿，都可以采用这种方法做胃部检查。

我孩子12岁了，前几天吃牛排卡在喉咙下不去，去医院通过内镜取出来时，医生给孩子食管取标本做了检查，并叮嘱让孩子口服一个半月兰索拉唑后，再复查内镜。医生最后诊断孩子患了“嗜酸性粒细胞性食管炎”，要采取饮食治疗。请问饮食治疗要怎么做？

广西桂林 萧柚柚

萧柚柚读者，你好！

嗜酸性粒细胞性食管炎表现为食管功能障碍症状（如吞咽困难等）及食管嗜酸性粒细胞增多，在服用高剂量PPI（例如你家孩子吃的兰索拉唑）治疗后，再次进行内镜下食管组织活检，当活检结果仍然为持续性的食管嗜酸性粒细胞增多时，才可以确诊为该病。

嗜酸性粒细胞性食管炎主要可以采用激素治疗和饮食治疗。饮食治疗即通过食物剔除的方法，让孩子避免吃对食管有刺激性的食物，从而使得孩子食管的功能障碍症状消失，嗜酸性粒细胞计数恢复正常。

你可以带孩子到医院进行皮肤点刺试验和特异性斑贴实验，凡是出现阳性结果的食物，就要从孩子的食谱中严格剔除，以前有过过敏史的食物也要剔除。

食物剔除的同时，为了避免孩子出现营养缺乏，可以为他提供常见营养物质的其他替代品。直至孩子不再出现腹痛和吞咽困难等症状，对孩子再次进行上消化道内镜检查，如果结果显示食管黏膜正常，下一步就可以让孩子逐步重新引入被剔除的食物。建议先从最不容易引起过敏的食物开始引入，其次引入最容易引起过敏的食物，如小麦、大豆、牛肉、花生、鸡蛋和牛奶。

我家宝宝两岁，好几次在清晨刚起床的时候发生抽搐，去医院挂水很快就好了。开始以为是癫痫，做了全面检查后医生说是酮症性低血糖。宝宝为什么会得酮症性低血糖呢？饮食上要注意什么？

江苏宝应 刘雅心

刘雅心读者，你好！

其实，酮症性低血糖在儿科很常见，是儿童低血糖最常见的病因，多在小儿时期起病，7岁左右症状即可自行缓解。究其原因可能是孩子不能耐受高脂肪、低糖、低热量饮食，或者因为孩子身体发生感染，或者因为长时间未进食，例如前一天晚餐吃得太少或者没吃，第二天早晨出现睡眠难以唤醒或发生惊厥、抽搐，临床表现为低血糖的症状。

对于酮症性低血糖的孩子，建议家长日常增加孩子进餐的次数，鼓励在三餐中间加餐，进餐间隔时间比一般孩子要短。特别是出门的时候，给孩子随身带上一些零食，及时补充代谢所需要的糖类。在低血糖不发作的间期应常测尿酮体，如尿酮体阳性，预示数小时后将有低血糖发生，应及时给含糖饮料，防止低血糖的发生。

作者系东南大学附属中大医院消化科主任医师

编辑 朱璐 zhulu83@126.com