得了甲减能完全自愈吗

前不久我检查出患有甲减（甲状腺功能减退症），听说这种病可以不治自愈，请问是这样吗？另外，得了甲减在饮食方面要注意些什么？

江苏 邱读者

邱读者：

这要看您是什么原因导致的甲减。人体生产储存甲状腺激素的“工厂车间”是甲腺滤泡细胞。各种原因导致的甲状腺被破坏，如手术后甲减（手术切除部分甲状腺组织）、同位素后甲减（放射性破坏部分甲状腺组织）、桥本甲状腺炎（抗体破坏部分甲状腺组织）和亚甲炎（病毒破坏部分甲状腺组织）等，都会导致生产甲状腺激素的“工厂车间”减少。被破坏的甲状腺滤泡是不可逆的，只能靠剩下的代偿。如破坏得少，残存的甲状腺细胞能代偿，甲状腺功还能正常;破坏多了，即使代偿，残存的甲状腺拼命生产，也不足以替代，甲功就显示甲减，就需要外援的甲状腺激素终生替代。而如果是因为甲亢抗甲状腺药物过量导致的药物性甲减，当药物减量时是会恢复的，因为药物并没有破坏甲状腺细胞，只是抑制甲状腺激素的合成，药物减量时，生产就恢复，所以药物性甲减是可逆的。

甲减患者平时的饮食应注意以下几点：

1.补充适量碘（如多吃海带、紫菜，平时可用碘盐、碘醬油、碘蛋和面包加碘），忌食用生甲状腺肿物质（如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等）。要注意的是，对于甲亢同位素治疗后出现的甲减，TRAb（促甲状腺素受体抗体）还呈阳性，就得忌用碘;桥本甲状腺炎患者在服用高碘食品后会出现抗体增多，所以不忌碘，但也不鼓励多吃。

2.注意摄入足量蛋白质（蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等）。

3.限制脂肪和富含胆固醇（奶油、动物脑及内脏）的饮食。

4.摄入丰富的维生素。

上海瑞金医院内分泌科

主任医师 王曙