中医情志护理干预在冠心病伴心理障碍131例中的应用

程正理

【摘要】目的：分析冠心病患者实施中医情志护理的临床效果。方法：将241例冠心病患者随机分为两组，对照组110例患者采取常规护理，观察组131例患者在对照组基础上采取情志护理干预，对比两组患者消极情绪。结果：两组患者护理后，焦虑抑郁情绪明显减轻，生活质量明显提高，观察组改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：加强冠心病患者的中医情志护理，可明显消除患者焦虑抑郁情绪，促进患者病情改善。

【关键词】冠心病；中医情志护理；心理障碍

【中图分类号】R4735【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0134-02

冠心病是目前危害人类健康的主要疾病之一，发病率高，病程缠绵，反复发作，给患者造成极大经济负担，与此同时也给患者及家属带来很大的心理负担。在中医学方面，冠心病属于胸痹之症，在合并抑郁焦虑后，易气滞血瘀，加重病情。因此，加强患者的中医情志护理，对消除患者负面情绪，改善病情有显著作用。现笔者以241例患者为例，分析中医情志护理的应用效果，总结如下。

1资料与方法

11一般资料本组241例冠心病患者于2013年8月20日到2014年8月20日到我院就诊，与冠心病诊断标准相符；排除合并其他器质性疾病患者；无精神障碍、意识障碍、人格分裂患者；根据护理方式不同分为两组，观察组131例和对照组110例；观察组男78例，女53例；年龄：35～82岁，平均年龄（516±23）岁；病程1～20年，平均（107±12）岁；对照组男65例，女45例；年龄：35～80岁，平均年龄（534±20）岁；病程1～18年，平均（112±10）年；两组在年龄、性别及病程等一般资料比较中差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法对照组患者采取常规护理，由统一专门护理人员与患者积极沟通交流，了解患者消极情绪，并采取针对性措施加以缓解。同时密切观察患者用药反应，加强饮食健康护理，以低盐、低脂、粗纤维、丰富维生素食物为主。适宜运动，循序渐进，坚持不懈。

观察组患者在对照组基础上以情志护理干预为主。①情志相胜法：冠心病患者多由忧悲过度导致焦虑抑郁，根据喜胜悲原则，向患者讲解冠心病治疗有效性和安全性，使患者放心，并对患者讲笑话，看幽默电视等，以此缓解患者负面情绪，使患者以愉悦心情积极配合治疗。②发泄解郁：护理人员适当稳定患者情绪，从语言、动作及情绪上影响患者，适当引导患者释放焦虑抑郁情绪，减轻患者压力，使情绪舒畅。③解释释惑：护理人员向患者讲解冠心病知识，提高患者对疾病认知力，积极改善患者饮食及生活方式，配合药物治疗。提高患者战胜疾病的信心，解决患者疑惑及疑问，使患者内心不存在迷茫等情绪。④移情法：护理人员适当引导患者转移注意力，应分散及转移患者注意力，逐渐转移抑郁情绪。鼓励患者多参与社交活动，增强患者兴趣，与患者沟通交流，以此转移患者注意力，减轻患者负面情绪。⑤清心静养：叮嘱患者清心静养，勿受到外界干扰而动心气。⑥指导调和喜怒忧思：护士需语言轻柔、态度温和耐心、行为优雅得体，采取合理语言、行为等，掌握患者心理状态，转移患者注意力到开心、愉悦的状态当中，以此调摄情志，促进患者气血经络通畅。

13评价标准焦虑抑郁评价：以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分对患者焦虑、抑郁情绪进行评价。SDS评定标准：41分为分界值，53分为标准分，分值越高，那么患者的抑郁程度就越重；SAS评定标准：50分为标准分，分值越高，那么表明患者的焦虑程度越严重。分数越高患者焦虑、抑郁情绪越严重。

生活质量：采用日常生活能力量表（ADL），内容包括：心理情绪、社交情况、饮食、认知、情绪发泄等，总分为100分，分数越高患者生活质量越高。

14统计学方法采用SPSS200数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者护理前后焦虑抑郁情绪状态比较两组患者护理后焦虑抑郁情绪与护理前对比明显减轻（P<005），差异具有统计学意义；护理后观察组焦虑抑郁情绪相较对照组减轻情况更优（P<005），差异具有统计学意义。见表1。

22两组患者护理后生活质量比较观察组护理后ADL评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表2：

3讨论

焦虑抑郁是冠心病患者常见合并症，对患者病情改善及生活质量均造成负面影响。在冠心病合并焦虑抑郁情绪患者加强情志护理干预，针对《丹溪心法》中：“怒伤以忧胜之，以恐解之；喜伤以恐胜之，以怒释之；恐伤以思胜之，以忧解之；惊伤以忧胜之，以恐解之；悲伤以喜胜之，以怒解之。”采取必要情志护理干预，对缓解患者焦虑、抑郁情绪起到显著效果。在本组研究中，两组患者护理前焦虑抑郁情绪差异无统计学意义，护理后焦虑抑郁情绪明显减轻，与护理前比较（P<005），两组间护理后焦虑抑郁情绪减轻情况比较（P<005）。由此可见，采用情志护理干预，可明显改善患者焦虑抑郁情绪，使患者以轻松愉悦情绪面对治疗。且患者护理后生活质量明显提高（P<005）。表明情志护理干预可明显提高患者生活质量。

总之，加强冠心病患者的中医情志护理，可明显消除患者焦虑抑郁情绪，促进患者病情改善，提高患者生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]黄家芹.中医情志护理对冠心病伴焦虑患者焦虑评分的影响[J].中国医学创新，2012，9（25）：47-48.

[2]古必香，李娟.中医情志护理对冠心病合并抑郁症45例疗效观察[J].中医药导报，2012，18（10）：115-117.

[3]李素新，孙秀红，周云慧.情志护理对冠心病抑郁患者的影响[J].中国美容医学，2012，21（2）：677-678.

（收稿日期：20150727）