综合护理在先天性肺囊肿围手术期32例中的应用

周妍 马超

【摘要】目的：观察综合护理在先天性肺囊肿手术中的应用效果。方法：选取先天性肺囊肿患儿64例作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组与对照组，各32例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较两组护理效果。结果：观察组的护理满意度明显高于对照组；不良反应发生率明显少于对照组；住院时间较对照组患者缩短，组间差异均具有统计学意义（P<005）。结论：综合护理方案在先天性肺囊肿手术治疗中能够明显提高患者护理满意度，降低不良反应发生率，且明显缩短住院时间，值得临床推广。

【关键词】先天性肺囊肿；围手术期；综合护理

【中图分类号】R4723【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0120-02

先天性肺囊肿是儿童胸科较常见的疾病，是由于先天性肺畸形性病变引起。先天性肺囊肿占小儿肺囊肿性病变的首位 ， 常继发感染及压迫正常肺组织造成患儿呼吸功能障碍，感染不容易控制，容易反复发作，所以，需要手术治疗，笔者选取2013年12月至2014年12月来我院治疗的64例先天性肺囊肿患儿，均行肺叶切除术治疗，效果较好，现汇报如下。

1资料与方法

11一般资料选取2013年12月至2014年12月来我院治疗的64例先天性肺囊肿患儿作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，各32例。其中观察组：男16例， 女16例；年龄13～8岁， 平均年龄为（411±176）岁；对照组：男17例， 女15例；年龄15～75岁， 平均年龄为（409±186）岁。两组患儿的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法对照组给予常规护理方法：①由于患儿年龄小，缺乏认知能力，所以，术前应对患者进行血常规、心电图、肝肾功等检查。②密切关注患儿的病情变化和情绪改变，并予以控制，协助他们配合手术治疗。③术后应加强心电监护和血氧浓度的监测，密切观察生命体征，并协助患儿配合术后护理的顺利实施。

观察组在常规护理的基础上，增加综合护理方法：①心理护理 由于大部分患儿对手术惧怕，因此，一般不能配合治疗。首先，应向患儿及家属讲解手术的优越性以及必要性，使他们消除心理抵触情绪，从而能更好地配合手术治疗。此外，应对她们讲解术后如何正确配合治疗，特别要指导患儿反复训练咳嗽、排痰和深呼吸的正确姿势和方法，这样对其术后的恢复有着重要的作用。②有效引流 首先，保持胸腔闭式引流通畅，固定好引流管，必要时用胶布缠紧，避免引流管扭曲、受压、脱落。其次，注意观察并记录胸瓶引流情况，查看引流液的性质及量，每日更换胸腔引流瓶。第三，拔管要在胸腔闭式引流42～96h后详细观察水封瓶内水柱无波动、无气体逸出时进行。同时，注意保持切口干燥、清洁，预防感染发生。③呼吸机应用 在使用呼吸机的过程中注意观察两侧呼吸动作的对称性，注重听诊双肺呼吸音的清晰度，注意气道内压力及病人的合拍现象。早期鼓励患者深呼吸，每2h翻身叩背一次。指导正确排痰方法，讲解排痰的重要性，④静脉输液 一般情况下，可选用留置针输液方法，能减轻患儿疼痛和克服孩子对扎针的畏惧心理， 在留管期间如果出现回血，可以将09%生理盐水或肝素静推入小儿静脉中。

13观察指标通过对比并统计两组患者的满意度、不良反应、住院时间三方面来对两种护理方式进行观察。护理满意度评价表包括服务态度、专业素质、术前护理、术后护理四项内容，各占25分；得分≥90 分，为非常满意；70～89分为满意；<70 分为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。不良反应和住院时间根据术后随访进行统计，其中住院10～30d的患者为有效例数。

14统计学处理应用SPSS200统计学软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分比表示（%）；采用卡方检验。P<005时差异具有统计学意义。

2结果

21两组护理满意度比较观察组满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表1。

22两组不良反应率比较观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表2。 23两组住院时间比较两组患儿的年龄、手术方式、切口类型、治疗效果、术后并发症等因素一致。观察组住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表3。

3讨论

先天性肺囊肿是在胚胎发育期，因气管、支气管异常的萌芽或分支异常发育导致的。是一种肺部先天性畸形，小儿并不少见，也可见于新生儿。容易引起继发感染、产生张力性气囊肿或张力性气胸等压迫肺组织、纵隔和气管移位时，就可出现症状。围手术期护理是患者康复和治疗的关键环节，通过以上结果可知，综合护理干预比一般护理方式的效果更佳，在满意度、不良反应率、住院时间三方面均取得了理想的效果。在围手术期的综合护理过程中，可使患者胸闷、气喘、咳血等症状明显好转，显著提高了患者的生活质量，降低了不良反应发生率，缩短了患者的住院时间，值得临床推广。

参考文献

[1]薛靖.23例先天性肺囊肿患儿行肺叶切除术治疗的围术期护理[J].全科护理，2010，8（7）：1719.

[2]罗婵娟，田甫翠.先天性肺囊肿手术治疗的围手术期护理[J].当代护士，2013，6（4）：73.

（收稿日期：20150712）