类风湿并非“死不了的癌症”

高家骏

虽然类风湿（类风湿性关节炎，RA）其痛彻骨，病程缠绵难愈，致残率高，被“世卫组织”列为疑难重症，但绝不是人们常说的“死不了的癌症”。患者应当树立治疗信心，抓住早诊早治的关键环节，争取病情长期缓解，保证生活质量。

为啥久治不愈

RA病程特点是活动期与静止期多反复交替，每个周期持续数月。当进入静止期时，关节疼痛缓解或减轻，血沉下降或正常。此时许多患者往往被假象蒙蔽，治疗见好就收，以致“死灰复燃”。此外，RA属于与心理因素密切相关的疾病，有些患者一旦患了RA就认为是“死不了的癌症”，因而落入忧虑、恐惧的深渊，使免疫力降低，用药不灵，也是久治不愈的原因之一。

治疗RA的西药起效慢，疗程长，最快的非甾体抗炎药（NSAIDs）要足量服用3～4周，而病情缓解药（DMARPs）也需数周或数月才能见效。如甲氨蝶呤（MTX）要连用4～6个月，环磷酰胺（MTX）疗程在3～6个月至1年以上，金制剂中的硫代苹果酸金钠国外有用维持量多年至终身治疗者。不少患者服某药物未到足够疗程，一看无效就频繁换药，造成无效治疗，结果是“心急吃不了热豆腐”。而且西药毒副作用较多，有些患者长期服用难以耐受而中断治疗，使疗程冗长，久治不愈。

滥用镇痛药（GS）则是导致久治不愈的另一常见原因。迄今尚无任何药物的止痛效果能与GS媲美，RA患者用GS后几乎都可收到“药到痛除”之效。有些患者误认为GS是特效药，甚至当成了“救命的稻草”而长期滥用，结果吃出了一身毒副作用，其危害甚至比RA本身更为严重。

治疗前景乐观

一般来说，RA患者有三种不同的转归。约10%的患者在疾病首次发作后，可自发性消退；但多发生在第一年，若超过2～3年就没有自发消退的可能性了。约10%的病例表现为一种恶性病程，对各种治疗反应差，最终造成各种畸形致残。但大部分患者都不会发展到这种地步。约80%的患者表现为一种慢性病变过程，即使在治疗期间，疾病的活动和静止依然像波浪一样起伏，每一周期约需数月。这部分病情反复的患者经长期合理治疗后，炎症也会逐渐减轻、消退而获满意疗效。

由此可见，从单个患者病情来看，疾病可能是严酷的；但从整体上分析，其病理过程似乎无需悲观。

抓住早诊早治的关键环节

RA病程2年者胃侵蚀的发生率为50%，5年为75%；致残率10年为50%，15年为80%，20年高达90%，并使患者的预期寿命缩短15～20年。美国有医生发现，早期诊断和早期治疗能使RA的并发症和死亡率降至最低。在RA发病的2～3年内，关节软骨未破坏前，早期治愈是可能的。一旦病情发展到侵入性，引起了严重的滑膜炎，骨及软骨受到侵蚀，治疗要困难得多。

中药治疗有新招

西药起效慢，疗程长，毒副作用多，治标难治本。临床上经治数年、数十年不愈者屡见不鲜，甚至有终生治疗的报道。而中药可标本兼治，副作用小，能耐受连续治疗，起效也较快，疗程显著缩短。如抗炎作用较强的生地，用药1～2个月即显效，用药5个月左右关节肿痛多可缓解或明显减轻，肢体活动障碍可改善。此时即使停药，抗炎作用仍可持续相当长的时间。

生地的使用方法要因人因病情而定。一般来说，病情轻者可取生地90～100克切碎煎汤，早晚分服。重者加神凤丹和通痹丹内服，并在关节肿痛部位外敷经高科技低温萃取的磁药贴，其载药量为普通黑膏药的16倍以上，药力强劲，透皮效率提高了40多倍，起效迅速，内含的SOD（超氧化物歧化酶）、LD（乳酸脱氢酶）等多种生物活性酶，可促使病变的组织细胞发生逆转，防止或延缓骨侵蚀和关节畸形。内外兼治使药效殊途同归，药力叠加。临床证明，早期患者经治数月至1～2年多可治愈，中晚期患者2～3年多获病情完全缓解之效，优势相当显著。

对关节肿痛剧烈、晨僵严重、血沉居高不降的畸形活动期患者，可在中药内外兼治的基础上，取女贞子30～60克，水煎，每日一剂，早晚分服。多可使血沉降至正常，疼痛明显缓解，使急性活动期逆转为病情缓解期。对激素依赖者辅以中药代激素，药用首乌、太子参、山药、甘草、胎盘各等份，研粉，每次1.5克，口服，一日3次，多可平稳撤停激素。对免疫力低下、活动期与缓解期频繁交替或经常感冒的患者，可用中药免疫调节剂，取人参、黄芪各等份，制成参芪粉，每次15克，每日3次，冲服。