2型糖尿病并发脑梗塞的CT影像学表现

庄柳情　蔡树雄　吴劲松　王雷

【摘要】目的：对2型糖尿病并发脑梗塞的CT影像学特点和诊断价值进行评价分析，为临床诊断工作提供有价值的参考。方法：抽取临床明确诊断的2型糖尿病并发脑梗塞患者56例，对其展开CT检查，并对CT诊断的影像学特点进行回顾性分析。结果：经统计发现，本组56例患者CT检查证实病变发生在基底节区者占71.43%，呈现多发性腔隙性脑梗死者占83.93%，形态学多呈现为圆形或者是类圆形，边缘模糊的点状低密度影。结论：2型糖尿病并发脑梗塞患者的CT表现存在一定的典型性，若糖尿病患者出现了头晕、肢体麻木等症状时建议及时采取头颅CT检查，对脑梗死进行准确的诊断，从而提高诊断率。

【关键词】2型糖尿病并发脑梗塞；CT检查；影像学特点

【中图分类号】R816.1 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0147-01

脑梗死为2型糖尿病的一种严重并发症，临床调查显示[1]，脑梗死的发病率近几年呈现逐年升高的趋势，对糖尿病患者的生活质量、身心健康以及生命安全均构成了严重的威胁。研究中发现，2型糖尿病并发脑梗塞的早期神经系统症状、体征并不明显，临床上对其的误诊率相对较高。近几年随着CT技术的不断发展和日渐成熟，使得其在2型糖尿病并发脑梗塞的早期诊断中发挥了一定的作用。本次研究中出于对2型糖尿病并发脑梗塞的CT影像学特点和诊断价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的临床明确诊断的2型糖尿病并发脑梗塞患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的临床明确诊断的2型糖尿病并发脑梗塞患者，抽取其中的56例作为研究对象，包括有男34例，女22例；年龄44～87岁，平均年龄（56.9±13.2）岁；糖尿病病程3～21年，平均病程（12.3±4.3）年；慢性发病者11例，急性发病为45例；合并有高脂血症者18例，合并高血压者16例，合并冠心病者10例，合并老年性痴呆者6例，合并其他疾病者2例；患者血糖水平为：空腹血糖水平低于6mmol/L者6例，在6～7mmol/L之间者30例，高于7mmol/L者20例；患者临床表现为：头痛眩晕者50例，视力障碍35例，语言与精神障碍者26例，躯体感觉与运动异常25例。所有患者均符合WHO糖尿病以及脑血管会议制定的诊断标准[2]。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般情况、临床表现、CT影像资料等展开回顾性分析。

1.2.2 检查方法 检查仪器为我院现有东芝Activion 16层螺旋CT机，对颅底至颅顶展开常规连续扫描。头颅扫描横断面参数为：电压120kV，电流250mA，层厚为7mm，层间距为7mm。部分患者接受薄层扫描，参数为电压120kV，电流250mA，层厚为2mm，层间距为2mm。

1.3 脑梗死分类标准[3] 以梗死病灶的最大直径对脑梗死进行分类：梗死直径<2cm者为腔隙性脑梗死，梗死直径在2～3cm之间者，视为小面积脑梗死，>3cm者视为大面积脑梗死，存在出血性与梗死病灶者称之为混合性梗死。

2 结果

2.1 梗死病灶的部位 经统计发现，本组56例患者中，梗死病灶在基底节区者40例，构成比为71.43%；梗死病灶位于皮层下者7例，构成比为12.50%；梗死病灶位于脑干者5例，构成比为8.93%；梗死病灶位于小脑者4例，构成比为7.14%。

2.2 梗死病灶面积以及数目 经CT检查证实，56例患者属于腔隙性脑梗死者47例，构成比为83.93%；出血性脑梗死者4例，构成比为7.14%；混合性脑梗死者3例，构成比为5.36%；大面积脑梗死者2例，构成比为3.57%。47例腔隙性脑梗死患者中有多发性病灶者40例，病灶共计213个，呈现不对称分布。

2.3 形态学特点分析 本组56例患者经CT检查显示，病灶以缺血性梗死和腔隙性梗死比较多见，少数表现为大脑半球对称分布；梗死病灶直径在0.2～1.7cm之间，呈现出典型的圆形或类圆形，边缘模糊点状低密度影；大面积梗死直径在3cm以上，表现为形态不规则、边缘模糊的片状低密度影。

3 讨论

研究证实[4]，脑梗死患者处在高血糖状态时，会对大、中动脉粥样硬化的发生予以促进，并对微小动脉造成一定程度的损害。合并高血压的糖尿病，其动脉硬化的进展会加速，并且高血压也会导致脑中风的发生，因此对血糖进行控制，降低血压以及预防脑梗死的发生对于改善糖尿病患者的生存质量具有重要意义。

关于糖尿病合并脑梗死的发病机制研究显示[5]，在机体处在高血糖状态的时候，会导致体内游离脂肪酸明显增加，脂类代谢出现紊乱，机体合成胆固醇的能力也会逐渐升高。长时间处在高血糖状态会导致血浆纤维蛋白、血浆黏度、血液凝固性等均显著升高，体内的糖与一些蛋白发生非酶促反应也会因此加快，反应生成物会使局部血管壁上聚集并且黏附血小板，各种活性物质的生成会对血栓的形成产生促进作用，最终引起脑梗死。

本次研究对我院收治的获得临床明确诊断的2型糖尿病并发脑梗塞患者的临床资料展开了回顾性分析，结果发现，本组56例患者CT检查证实病变发生在基底节者占71.43%，呈现多发性腔隙性脑梗死者占83.93%，形态学多呈现为圆形或者是类圆形，边缘模糊的点状低密度影。这一结果与相关文献[6]报道结果相似，由此提示，2型糖尿病并发脑梗塞患者的CT表现存在一定的典型性，因此在今后的临床诊断工作中，若是糖尿病患者出现了头晕、肢体麻木等症状时建议及时采取头颅CT检查，对脑梗死进行准确的诊断，从而提高诊断率。

参考文献

[1] 刘兵，谭鹤龙，施国华，等.2 型糖尿病合并急性脑梗死临床研究[J].临床荟萃，2011，26（07）：606-607.

[2] 胡彦君，徐成，李丁，等.糖尿病合并腔隙性脑梗死磁共振成像影像学分析[J].实用医技杂志，2011，22（06）：176-179.

[3] 荀晓斌.52例糖尿病无症状性脑梗死的头部MRA临床分析[J].中国现代药物应用，2010，21（24）：235-237.

[4] 杨正生.糖尿病合并脑梗死的临床特点研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，18（02）：199-201.

[5] 刘豫霞，朱榆红，文梅.2型糖尿病合并大面积脑梗死发生多器官衰竭的临床分析[J].中国现代医生，2011，27（09）：673-678.

[6] 杨慧茹，张雪君，张淑萍，等.糖尿病合并脑梗死血糖水平与梗死灶部位、体积的相关性分析[J].天津医科大学学报，2011，17（02）：422-426.

（收稿日期：2015.08.11）