肺，你还好吗？

邓鑫 王夕文

每一次吸入一手、二手、三手香烟，每一次没有防护地进入空气污染严重的地方都是在损害你的呼吸系统，慢慢堵塞你的生命通道。千万要保护好你的肺，别让呼吸变成慢性自杀！

按照世界卫生组织（WHO）最新的户外空气质量准则，PM2.5（可入肺颗粒）的年平均浓度的最大值是多少？

A.10μg/m3 B.15μg/m3 C.5μg/m3

PM2.5又称细颗粒物，是指环境空气中空气动力学当量直径小于等于2.5微米的颗粒物。它能较长时间悬浮于空气中，对人体健康和大气环境质量的影响很大。目前没有哪一个指南能为我们提供完全保护自己不受可吸入颗粒物伤害的方法。但是，为了能够减轻可吸入颗粒物对健康的不良影响，世界卫生组织建议的可入肺颗粒物（PM2.5）的年平均浓度最大值是10μg/m3，我国拟于2016年实施《空气质量准则》（征求意见中）年平均值为35μg/m3。

全球每年有多少例与室内空气污染相关的死亡？

A.50万～100万 B.100万～150万 C.150万～200万

全球每年与室内空气污染相关的死亡人数在150万～200万之间。“室内空气环境污染”已经成为全球最受瞩目的空气污染问题之一。家庭装修有毒人人皆知，但毒从何而来却知之甚少，有时即使全部采用绿色环保材料装修的房子，有毒物质却依然严重超标。其实，室内空气污染的来源有很多，包括明火取暖和加热器、建筑材料和家具、清洁产品和制冷系统，还有厨房油烟、二手烟以及来自室外的空气污染物。室内空气中甲醛、苯、氨等有害气体可诱发人体贫血、白血病、呼吸、消化系统、癌症等三十余种疾病。对于家里有老人、小孩及呼吸系统疾病患者的家庭，最好使用空气净化器，来帮助消除室内的污染物，并在室外空气良好的时候，提高室内外通风换气的次数。

下面哪种不属于室外污染物？

A.颗粒物 B.臭氧 C.人畜共患病

室外空气中发现的主要污染物包括臭氧（O3）、二氧化氮（NO2）、颗粒物质（PM）还有二氧化硫（SO2）。可吸入颗粒物对人的影响要大于其他任何污染物。它的主要成分是硫酸盐、硝酸盐、氨、氯化钠、黑碳、矿物粉尘和水，包括悬浮在空气中的有机和无机物的固体和液体复杂混合物。最有损健康的是直径为10微米或更小的颗粒物（≤PM10），能渗透并深深嵌入肺部。10μm直径的颗粒物通常沉积在上呼吸道，2μm以下的可深入到细支气管和肺泡。长期暴露于这些颗粒物中，可能导致罹患心血管和呼吸道疾病以及肺癌。但严重的健康风险不仅仅来自暴露于颗粒物质中，还来自暴露于臭氧、二氧化氮和二氧化硫中。臭氧是导致哮喘发病和死亡的一个主要因素，而二氧化氮和二氧化硫也会导致哮喘、支气管症状，肺部炎症和肺功能下降。在接触到高浓度污染物后马上会出现的症状包括：呼吸道疼痛、呼吸困难以及哮喘发作的几率增加。而人畜共患病是一种由动物传染给人类的疾病，大部分都存在于室外空气中，不属于室外空气污染的范畴。

对于非常喜欢在户外散步，又想要保护自己不受户外空气污染损害的慢阻肺患者来说，以下哪种方式更好呢？

A.不要去户外做运动

B.可能的话，沿着较为安静的路散步

C.将锻炼时间安排在中午

在室外空气污染较为严重时，建议不要外出，即便外出也要做好防护措施，一定要戴口罩。在空气质量较好的时候外出也要注意，应尽量远离马路，沿着较为安静的路走与在车流量较大的大路散步相比，接触到的污染物要少得多，尤其应避免早晚高峰时段。

患有哮喘的儿童，父母应怎样改变家庭环境，来减少孩子的症状呢？

A.只要不靠近孩子的卧室，在家里吸烟也没关系

B.可以直接住进新装修或者是新布置的房间里

C.禁止吸烟，安装机械通风设备并使用无污染的制热方法

没有所谓的二手烟暴露安全水平，二手烟被国际癌症研究署确定为A类致癌物质。根据世卫组织的数据，烟雾中含有超过4000种化学物质，其中至少含有250种已知的有害物质，69种已知的致癌物质。而美国疾控中心明确表示，二手烟可引发肺癌、哮喘、心脏病、呼吸道疾病以及婴儿猝死综合征等多种疾病。所以无论如何，吸烟对己对人的健康都有严重威胁，戒烟才是最好的选择。

下面哪一个是预防职业性哮喘最有效的方法？

A.使用个人防护设备

B.减少待在工作场所的时间

C.做一些技术上和组织上的改变，从而减少与工作场所的化学物质接触

2014GINA（The Global Initiative for Asthma，即全球哮喘防治创议）指南对哮喘的定义：哮喘为一种异质性疾病，常以慢性气道炎症为特征，包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。临床上发现哮喘的特征、气道炎症等具有不同表型，职业性哮喘即为临床特征表型之一，属特殊类型哮喘。它是指由于接触职业环境中的致喘物质后引起的哮喘。典型的职业性哮喘表现为工作期间或工作后出现咳嗽、喘息、胸闷或伴有鼻炎、结膜炎等症状。症状的发生与工作环境有密切关系。其发病率还与致喘物的性质有关，如在长期接触致喘物异氰酸酯的工人中，职业性哮喘的发病率为5%～10%，在从事去污剂工业而长期与蛋白水解酶接触的工人中，其发病率达到50%甚至更高。随着工业发展，我国职业性哮喘的发病率也在逐年增加。特异性支气管激发试验是诊断职业性哮喘和筛查职业性致喘物最有诊断价值的方法。虽然佩戴个人防护设备并减少在工作场所的停留时间能够帮助降低患职业性哮喘的风险，但是技术上和组织上的改变，避免与致敏原接触才是预防及治疗职业性哮喘最有效的措施。