云南河口县瑶族医药传承和保护现状分析与对策研究

车彦云　李莉　张雅琼　左爱学　孙赟　冯德强　饶高雄

【摘要】通过文献调研、田野调查和记录文本等方法，以河口县民间瑶医从业人员的访谈资料为基础，总结和分析河口县瑶医药概况及其现状，并在此基础上提出传承和保护瑶族医药的对策。

【关键词】瑶医药；保护传承；民族医药；云南河口

【中图分类号】R29 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0007-02

传统瑶医药是瑶族人民与恶劣的自然和疾病作斗争的长期实践中总结出来的宝贵经验，是瑶族传统文化的重要内容，也是中华传统医药的重要组成部分[1-3]。瑶医药深深植根于瑶族所在地特有的宗教信仰、民风民俗等传统文化土壤，其医德理论观、思维方式、技术手段、药物应用等都蕴含着瑶族传统文化特征，是当地瑶族集体智慧的结晶，具有鲜明的民族特色。瑶医药与瑶族聚居地区的气候物候、药物资源、交通条件等密切相关，因而具有鲜明的地域特色。

云南瑶族是在历史变迁过程中从广西和广东方向迁移而来，并逐渐扩散到红河流域及以越南为主的东南亚国家[4]。云南瑶族约20多万人，主要聚居在与越南接壤的河口瑶族自治县和金平苗族瑶族傣族自治县。河口境内瑶族支系较多，而且不同支系的瑶族有不同的自称和他称，各自在方言、风俗习惯和服饰上都存在着一定的差别。河口境内的瑶族分为蓝靛瑶、红头瑶两大支系，蓝靛瑶自称秀门、金门、金纸门，红头瑶自称棉或尤棉[5]。

瑶族有本民族语言，但传统上无文字，文化和知识靠言传身教的模式传承。随着社会经济发展，民族医药传承的社会环境发生极大变化。随着一些家传名老瑶医去世，很多特色的民族医药面临失传的危机。为了更好的传承和保护瑶医药，我们通过文献资料查阅、野外调查和关键人物访谈[6]等方法对云南河口县民间瑶医药概况进行了调研和总结，本论文结合文献与调研内容，在具体地分析云南省瑶族医药传承与保护现状的基础上，提出了传承、保护和发展我省瑶族医药的对策与建议。

1 河口县民间瑶医药概况

河口地处北回归线以南，属热带雨林气候，高温高湿，雨量充沛，土壤肥沃，植被繁茂，中草药资源十分丰富[7]。瑶族人民多居住在山高、坡陡、地形复杂的山区，可耕地面积小，交通极为不便。长期以来，在与恶劣的自然环境和疾病斗争中，当地群众利用本地的药物资源防病治病、保护健康、繁衍后代的经验非常丰富，形成了独特的民族文化和医药资源。据走访统计结果，目前河口县尚有10余位瑶医传承人，我们通过对民间坝洒农场红头瑶李留妹、南溪农场红头瑶赵美芬、莲花滩乡蓝靛瑶邓春良等民间草医进行了关键人物访谈，详细记录了其治疗疾病种类、用药情况和药物采集等情况，总结并分析了河口瑶医药概况，包括治疗疾病的种类、瑶医诊疗方法和用药特色等。

1.1 瑶医治疗疾病的种类 瑶医从生活经验中认为人体患病与自然环境影响、饮食不调、意外创伤、冷热不适、劳累过度、房事不节、先天禀赋异常等因素有密切关系。此外，瑶医认为中邪亦可致病[8]。当地瑶医在诊断疾病上，通常通过“望、闻、问、触”等方法，并采用以问诊为主的方法诊断疾病，治疗疾病的种类包括内科、儿科、外科、妇产科等，具体来说，涉及的主要有头痛、肠炎、肝炎（甲肝、乙肝、黄胆型）、肾炎、肺炎、肺结核、肾结石、胆结石、尿道炎、痔疮、癫痫病、脑血栓、骨质增生、跌打损伤、风湿病、不孕不育、月经不调、梅毒和前列腺炎等疾病。当地的民间医生尤其擅长治疗跌打损伤、骨折、蛇虫咬伤、月经不调和不孕不育等疾病。此外，个别的瑶族草医还擅长于吸毒者的戒毒治疗。

1.2 瑶医治疗疾病的方法 瑶族草医治疗疾病的方法来源于实践和经验，常用的治疗方法主要有：①内服法：将当地丰富的药物按照特定的组合和比例内服，达到消除病因、治疗疾病的效果。②药膳疗法：民间瑶医常将药物与鸡蛋、肉类或红糖等同煎煮后服用，用于改善疾病。③外治法：包括药物外敷、药浴疗法、热敷法等[9-10]。其中药浴疗法是瑶医最常见、最古老和最广泛的治疗方法，相传产妇分娩后浸泡药浴，可以很快恢复体力，5～7d就能到野地劳动[11]。

1.3 瑶医用药特色 医药不分家是瑶族草医的特色，瑶族草医以自己擅长治疗的疾病为基础，结合时节自己采集药物，且多喜欢采集药物的地上部分，包括叶、茎、藤和果等[12]。药物多以鲜药为主，部分药物需经合适的方法进行炮制后使用。在治疗疾病时通常是将多种药材按一定的比例组合进行给药，药味组成以奇数为主，组方中以植物药为主，有些疾病辅以动物药。

2 河口民间瑶医药的传承保护现状

河口是云南省唯一以瑶族为主体的民族自治县，随着社会经济和现代文明的发展，尤其是现代医学的影响，瑶族传统医药文化正面临冲击、失传甚至濒危消亡的局面。现就河口传统瑶医药的传承保护现状总结分析如下。

2.1 民间验方/效方的挖掘、整理和研究尚处于初步阶段 在走访和调查中发现，许多验方、效方是持方人生活来源的一部分或全部，是他们及整个家庭维持生计的手段和资本。而且当地也没有形成有规模的门诊或民族医院供瑶族草医看病，大多数病人都是自己去有声望的医生家看病抓药。在诊病和治疗方面，瑶族草医多是按疾病类型直接给患者开药，多数疗效显著的效方/验方都是只有自己知道，且所用的药物也唯有自己熟悉其形态、形状、药性、用法和组方等。因此在一定程度上限制了民族工作者或研究者对民间验方/效方的发掘整理工作，造成了许多验方、效方散落在民间，尚不能得到系统规范的整理。

2.2 传统瑶医药后继人才队伍严重匮乏 受到文化等历史条件的限制，瑶族只有自己的语言而没有文字，瑶族独特的医疗经验和用药等特色只能通过口口相传来代代传承。同时由于瑶族医药具有高度的经验性、技巧性，许多经验和治疗技巧难以表达，必须通过言传身教，结合长期的临床实践反复体验方能掌握。而在调查过程中发现，目前河口很多瑶医从业者大多年事已高，有些名医已过世，村寨中熟悉瑶医效/验方的也都是年长者。而年轻一代不仅对瑶族医药缺乏足够的认识，且整体文化素质不高，随着时间的流逝和现代医学的广泛应用，能够掌握这些独特的具有地域特色的瑶族医药的人越来越少，导致瑶族医药面临失传的困境。

2.3 瑶族常用药材资源缺乏甚至濒临灭绝 河口属热带雨林气候，高温高湿，雨量充沛，野生药材种类丰富。然而随着当地经济的发展，香蕉、木瓜和芒果等大面积经济作物的种植及对林地的经济开发，使当地生态环境遭到破坏，大量药用植物资源已经受到不同程度的破坏，一些野生资源破坏已非常严重，已呈濒危稀少状态。瑶族草医大多数是通过跟随师父亲自采药、亲自认药等野外实践方式来学习瑶族习用药物，所以野生药物资源的急剧减少在很大程度上限制了瑶族医药在民间的传承。

3 河口民间瑶医药传承和保护的对策研究

河口瑶族医药资源丰富，对河口县民间瑶医药进行发掘、整理和保护，并加以推广、利用，是一项重要且具有社会意义的工程。但河口县瑶族传统医药的系统整理工作刚刚起步，针对河口县瑶族医药目前传承和保护中存在的问题，提出以下对策，以推动和促进河口地区瑶族医药文化的继承、传播和发展。

3.1 分类挖掘整理瑶族民间文献 瑶族医药文献的整理工作是继承和保护传统医药的需要，调查中发现，瑶族大量的文献资料都只是靠经验认识，一些医药知识尚散落在瑶族民歌、史诗和生活习俗中。所以要首先要通过查阅与瑶族相关的一些古籍包括瑶族史、饮食文化、民族史等系统收集与瑶族医药相关的文献资料。其次通过向当地民间老医生、草医及有经验者学习，深入调查了解散在民间的特色诊疗技术，瑶族常用药物等情况，并通过实地调查其药材品种来源、植物形态等。最后结合文献资料和实地考查等，整理、编写并出版瑶族医药相关的药物学、医药技巧及验方等专著，同时可将文献资料等建设成相应的数据库予以保存。

3.2 重视和鼓励瑶族医药民间传承 首先要对瑶族医药传人进行全面摸底，根据他们掌握瑶医药和治疗疾病的情况，优选一批传承人，政府可通过为其建设并提供瑶族医药活动中心等政策，同时通过采取奖励的措施，鼓励经验丰富的瑶医积极从事医疗活动并主动献方。其次在当地政府政策支持下，可通过建立瑶族文化博物馆，全面展示瑶族医药的诊疗方法、用药特色及常用药物等，继承和促进瑶族医药文化的传播。在加强瑶医药保护的基础上，还要积极鼓励有兴趣的特别是文化程度高的年轻人跟随经验丰富的瑶医传人学习瑶族医药知识，参与其诊疗活动，并从中挖掘和整理瑶族医药理论和技术。

3.3 合理保护和利用丰富的瑶族草药资源 据统计河口县内大约有300种药用资源，且大多数为野生药材，例如瑶山境内尚有野生石斛、野生重楼等名贵药材。为保护和促进药物资源的可持续发展，首先要对境内的药材资源进行详实的摸底调研，并对药材品种进行分类保护，建立特色药材野生资源保护区；在资源保护基础上，优选市场前景好的大宗特色道地野生药材品种，合理布局，建立规范化的人工种植基地，实施药材质量种植规范化管理（GAP）；同时要充分利用现代科学技术加强瑶药资源的系统研究工作，促进瑶药资源的合理开发和产业化发展。

参考文献

[1] 罗金裕， 覃显玉. 瑶族医药概述[J]. 中国民族民间医药杂志， 1994， 10（1）： 1.

[2] 李嵘， 龙春林. 云南金平瑶族医药初探[J]. 中国药学杂志， 2000， 35 （11）： 775.

[3] 董明娇， 钟振国， 李学坚. 论瑶医药文化的保护和传承[J]. 广西中医学院学报， 2007， 10 （4）： 71.

[4] 王勇坚. 云南红河瑶族居民的变迁[J]. 文山学院学报， 2010， 23（1）： 29.

[5] 河口瑶族自治县地方志编纂委员会.河口县志[M].北京：生活·读书·新知三联书店出版， 1994.

[6] Alba R.M.， Souza Brito. How to study the pharmacology of medicinal plants in underdeveloped countries[J]. Journal of Ethnopharmacology， 1996， 54（2-3）： 131.

[7] 河口瑶族自治县地方志编纂委员会.河口瑶族自治县志[M].昆明：云南出版集团，2015.

[8] 刘育衡， 丁锋. 瑶族及其医药概述[J]. 湖南中医杂志，1995， 11（5）： 24.

[9] 徐宏， 谢永贤， 王洁琼. 瑶族“治未病”方法初探[J].中国民族医药杂志， 2012，10（10）： 6.

[10] 莫连英， 黄汉儒， 何最武， 等. 瑶族医药初探[J].民族研究， 1991，（6）：46.

[11] 莫连英， 何最武. 浅谈瑶族的医药养生[J].中央民族学院学报， 1991，（2）： 45.

[12] 覃迅云， 罗金裕， 高志刚. 中国瑶药学[M].北京：民族出版社，2002.

（收稿日期：2015.10.16）