如何预防儿童颈椎病？

朱兴奎

我儿子11岁了，平时喜欢玩ipad，放寒假时，一玩就是一两个小时。最近孩子说脖子不舒服，有时甚至想呕吐，带他去医院检查，医生说是早期颈椎病的症状，该怎么办？

浙江杭州 赵明明

赵明明读者，你好！

与成人不同，儿童颈椎病多由于长期不良坐姿、睡姿和不良生活习惯导致肌肉疲劳和颈椎关节错位引起，常表现为：颈肩背部酸痛，眩晕头痛，恶心呕吐、咽部异物感、上肢牵扯感。部分儿童也可表现为胸闷心悸、记忆力下降、失眠耳鸣及类似小儿多动症现象等不典型症状。

预防儿童颈椎病可从以下几个方面做起：

1.养成良好坐姿，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线，最好是头离桌一尺，胸离桌一拳，如能定制一个与桌面呈10—30度的斜面工作板则更有利于其坐姿的调整。孩子伏案半小时，就要提醒他适当休息，轻柔、缓慢地动动头颈，或抬头远眺一会儿。

2.孩子的书包不应太沉重，背包重量以不超过自身体重的15%为宜。

3.睡姿以仰卧为主，枕高<10cm。

4.加强体育锻炼，可增加颈部等关节的韧性和耐力，减轻颈椎的劳损。

你孩子已经出现早期颈椎病的症状，应及早治疗，目前多采用非手术方案，包括牵引、按摩、推拿、针灸等。

我孩子9岁，因为肥胖，竟然得了脂肪肝，B超显示为轻到中度，谷丙转氨酶77，谷草转氨酶52。请问孩子需要吃药治疗吗？广东东莞 周楚凡

周楚凡读者，你好！

根据你的叙述，你孩子的脂肪肝和肝功能损害可能与其肥胖有关，目前尚不需药物治疗，可通过合理膳食、适量运动，使脂肪肝得以逆转。

一是注意饮食结构的合理性，多吃牛奶、鱼类等优质蛋白食物，以保护和促使已损伤的肝细胞恢复和再生。每天三餐均衡饮食，不要让孩子养成吃零食的习惯，可选适量的健康小食在规律的时间段进食。

二是限制饮食总热量，主要控制糖类和脂肪类食物的摄入，因为这些营养物质超过热量和代谢需要时，会变成脂肪储存。

三是注意供给足量的维生素，尤其是B族维生素和维生素C，多吃含糖量低的新鲜蔬菜瓜果。也可适当口服多种维生素、微量元素制剂和抗氧化营养素。

此外，还可让孩子喝些荷叶茶、柿叶茶，或用药膳调理：选取祛脂效果较强的鲜山楂、生槐花、嫩荷叶、菊花、玉米、木耳等，取其中的2—4种煮在粥中当作早、晚餐或点心服用。尤其注意加强孩子的体育锻炼，要及时把多余的能量消耗掉。

定期到医院复诊，复查肝脏B超及肝功能。如果经过调养复查相关指标仍高或者更高，需进一步完善检查排除病毒感染（如肝炎病毒等）所致可能，在医生指导下口服保肝、降酶药（如甘利欣、阿拓莫兰等）治疗。

我孩子前几天发烧，怕冷、咳嗽、流清涕，以为是感冒，第二天全身开始出皮疹，耳朵后面还有淋巴结肿大。医生说不是感冒，可能是风疹。风疹是一见风就起吗？痊愈后还会不会复发？

福建厦门 仲森

仲森读者，你好！

所谓风疹并不是说一见风就起的疹子，它是由风疹病毒引起的轻型急性传染病，多发生在冬春季节，发病初期的症状和感冒非常相似，但患儿常伴有耳后及枕部淋巴结的肿大，发热12—24小时后，即可见皮疹遍布全身。

风疹属于自限性疾病，只要注意在医生的指导下进行抗病毒治疗，5天左右即可痊愈，一般不会复发。

孩子患了风疹，发热时应注意多休息，以清淡易消化的流质饮食为宜，多喝果汁、菜汤等补充水分。患儿需隔离至出疹后5天，有合并症可延长到10天。

风疹流行期间，家里要注意开窗通风，保持室内空气流通，避免与风疹患儿接触。尤其是妊娠初期2-3个月内的孕妇，要避免接触风疹患儿。

作者系东南大学附属中大医院儿科住院医生

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编辑 朱璐 zhulu83@126.com