多晒娃不缺钙

孔瑶瑶

婴幼儿一离开母体，钙就要“自给自足”。钙对婴幼儿的生长非常重要，它是维持生命的元素，对婴幼儿的骨骼生长发育也非常重要，缺钙最常见的是引起佝偻病。所以，家长们对孩子补钙的问题一般比较敏感，有关宝宝补钙的咨询在育儿论坛里随处可见。关于婴幼儿补钙的必要性，儿科专家的看法是“没必要”，因为大多数宝宝从饮食中已经吸收了足够的钙，只要补足因晒阳光不多而缺少的维生素D就可以了。

网传缺钙症状不靠谱

判断宝宝是否缺钙，网上有许多相关的典型症状，很多妈妈对号入座，认为宝宝缺钙，进而盲目地增加宝宝的钙摄入。

其实，判断孩子是否缺钙其实是一门“技术活”，靠单一症状去判断宝宝是否缺钙并不妥当。比如肋骨外翻就被认为是缺钙。但实际上，儿童特别是6个月以内的宝宝的肋外翻有时是生理性的，这和宝宝腹式呼吸有关，另外有些肋外翻与裤腰太紧、束得太高，影响肋骨发育有关。所以肋骨外翻不一定代表缺钙。

“缺钙的宝宝睡觉不实，容易夜惊、夜啼”也是在妈妈中流传的一种观点。造成宝宝睡不实的原因非常多，可能因为湿疹瘙痒、过饱或饥饿、梦境等多种原因。现在最常见的一种原因就是宝宝晚上哭闹，爸爸妈妈就去抱他哄他，使得宝宝养成了不抱不睡，不哄不睡的习惯。由此来看，睡觉不踏实也不代表一定是缺钙。

有枕秃圈或者出牙晚、前囟门闭合延迟的宝宝是否就意味着缺钙呢？其实这也是家长一厢情愿的假设。大多数枕秃的直接原因是因该部位出汗、与枕头摩擦导致的秃发，一般4个月前不会翻身的宝宝都或多或少会有。

而长牙与遗传、先天牙床发育以及出牙前是否经常咀嚼咬物都有关系，不同的孩子出牙的时间差异很大，有的宝宝添加辅食过于精细，牙床没有得到充分的咀嚼，那么他的牙齿长得就比较晚。又或许宝宝的爸爸长牙比较晚，那这个宝宝也很可能会晚长牙，这都不代表宝宝缺钙。

前囟门闭合延迟也属正常现象，前囟门闭合时间跨度很大，一般为4～26个月。囟门闭合早，只要头围正常在长，就代表智力在正常发育中。闭合晚也并不代表一定是缺钙。

缺钙不看微量元素、骨密度 看维生素D

要想正确判断宝宝是否缺钙，需要结合几个方面。第一是母亲孕史，第二是宝宝的出生史，第三是喂养史，第四是作息习惯。知道这些以后再根据上述症状，来做必要的辅助检查才能判断是否缺钙。

不过，专家也表示，现在的婴幼儿都是以奶制品为主食，奶粉里的钙含量其实很丰富，可能无须额外补钙，但是需要补充维生素D，尤其是2岁以内的婴幼儿需要每天补充维生素D。

维生素D对钙的吸收至关重要。人体自身对钙的吸收一般只能达到10%，有了维生素D的帮忙，可以提高到50%。

以奶制品为主的宝宝一天的钙摄入或许是够的，但由于缺少维生素D，使得这些钙无法被吸收，人体实际摄入的钙就会不足了，最终可能造成缺钙。所以，通常所说的缺钙或佝偻病是指营养性维生素D缺乏性佝偻病，医生判断是否有佝偻病的风险，参考的既不是微量元素，也不是骨密度，而是血清里25羟维生素D的值。

需要提醒的是，母乳喂养的婴幼儿更应注意维生素D的补充，这是因为母乳里几乎没有维生素D，奶粉里虽然额外添加了维生素D，但这是建立在一定奶量的基础上。一般来说，为了防止佝偻病，还是建议2岁以内儿童要每天补充维生素D。

晒太阳就能补钙

有些妈妈担心，维生素D吃多了会中毒。维生素D补充过量的确会造成中毒。但是一般来说维生素D过量的剂量是非常大的，正常合理补充维生素D并不会过量。

补充维生素D的方法有两种。一种是吃鱼肝油，还有一个低成本且环保、安全的好办法，那就是晒太阳。不少家长以为晒太阳是补钙，其实晒太阳补的是维生素D而不是钙。一般500毫升的配方奶含有200IU的维生素D，如果宝宝在日照充分的情况下，理论上，不额外补充维生素D也是可以的。但是宝宝要定期进行检查，评估一下。

“晒娃”有讲究

晒太阳看似简单，其实是一个很大的学问。对于一些家长关于宝宝晒太阳的困惑，我们来进行解答。

困惑1：在室内隔着玻璃晒太阳可以吗？

维生素D的紫外线主要为UVB，波长短，穿透力差，玻璃、塑料薄膜、云层、甚至是纸张都对其有很大的阻挡力。所以不能隔着玻璃晒。

困惑2：阴天外出晒太阳有用吗？

阴天云层会对UVB有阻挡作用，但依然会有一定的紫外线被接触到。

困惑3：冬天很冷，宝宝穿得多，还戴着帽子，只剩下小脸在外面，这样晒太阳有用吗？

合成维生素D的多少和裸露的皮肤有关。隔着多层衣服也会影响紫外线的吸收，包括坐在推车里也会影响。冬天不一定要户外，可以打开玻璃窗，在阳台上晒宝宝后脑和小屁股。