食道癌术后早期肠内营养的护理体会

张玉萍

【摘要】目的：探讨食道癌患者术后应用肠内营养的护理干预措施和体会。方法：选取25例术后早期应用肠内营养疗法的食道癌患者，随机分成研究组和对照组，研究组患者采用有针对性的护理干预措施，对照组患者采用常规化护理。比较两组患者治疗期间身体各项营养状况以及对护理工作的满意度。结果：治疗2个月后，两组患者术后的身体营养指标和术前相比均无明显下降，差异不具有统计学意义（P>005）；研究组患者对护理工作的满意度率9333%，对照组患者对护理工作的满意率为7000%，差异具有统计学意义（P<005）。结论：采取综合护理措施的患者满意度较高。

【关键词】食道癌术后；早期肠内营养；综合护理干预

【中图分类号】R4736【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）03-0117-01

为探讨食道癌患者术后的有效护理措施，笔者对食道癌患者术后应用肠内营养期间给予针对性的护理干预措施，取得满意效果，现报道如下。

1资料和方法

11一般资料选取2011年1月至2014年5月间我院收治的25例术后早期应用肠内营养疗法的食道癌患者，排除有严重分泌和代谢失调患者，排除有严重的药物过敏史的患者。随机分为研究组15例和对照组10例，研究组中男10例，女5例，年龄46～77岁，平均（59±290）岁；对照组中男7例，女3例，年龄45～78岁，平均（60±329）岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12护理方法两组患者术后均给予早期肠内营养治疗。对照组患者在肠内营养营养期间采用常规化护理，主要为纠正酸碱平衡、水电解质平衡，监测患者的心率、血压、脉搏等变化。研究组患者在此期间采用综合护理干预措施。①心理护理：肠内营养营养期间需要留置胃管、十二指肠营养管，患者心情会变得烦躁、抑郁，对治疗产生恐惧心理等，此时护理人员要及时的和患者进行沟通，了解患者的诉求，与患者建立友好的信任关系，指导患者保持乐观的心态，增强治疗的依从性。②口腔护理：患者在此期间需要进行经鼻十二指肠营养管输入营养液，虽然不经过口腔输入，但是口腔卫生同样重要[1]。因为管饲时没有食物对口腔腺体进行刺激，就会导致唾液分泌减少，此时外界细菌容易入侵，患者呼吸道感染的风险会显著增加[2]。所以，护理人员需要按时的帮助患者清理口腔，每2小时进行温开水漱口，对能够坐起来的患者可以协助其刷牙。③一般护理：护理人员要帮助患者在床上多活动，增加肠蠕动。输入营养液时，床头需要抬高，患者取半卧位，防止食物回流。营养液的输注速度要严格进行控制，可以根据患者胃肠功能恢复情况进行适当的调整，但是不能过快，以免发生并发症[3]。同时严密监测患者的各项生命体征，一旦出现异常情况，要立即采取治疗措施。

13观察指标观察两组患者治疗期前后血红蛋白、总蛋白、血清蛋白含量和体重变化，以自制问卷的形式进行患者满意度的调查统计。分为非常满意、满意和不满意。

14统计学处理采用SPSS120数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者手术前后营养状况比较经过两个月的治疗护理，所有患者治疗期前后血红蛋白、总蛋白、血清蛋白含量及体重变化和术前相比均无明显下降，差异不具有统计学意义（P>005），具体见表1。

3讨论

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，食道癌的发生率在我国呈增长趋势，严重影响着人们的身体健康和生活质量。早期食道癌的症状不是很明显，大部分的诱因是食道局部发生炎症，刺激食管发生异常的蠕动[4]。食道癌的发病人群多见于成年男性，其临床症状主要为咽喉疼痛有烧灼感，下咽困难，局部刺激感较强[5]。目前临床上对于食道癌的治疗一般采取手术方案，术后患者机体处于高代谢状态，肠粘膜萎缩，很大程度上抑制了肠道的免疫功能，所以，通常临床上会在食道癌术后早期应用肠内营养疗法保护肠粘膜的屏障功能，促进肠蠕动，降低肠源性感染的发生率[6]。

笔者对患者在应用肠内营养期间进行综合护理，研究结果显示患者在术后身体各项营养指标和术前相比没有较大变化，说明肠内营养能提供机体早期的修复蛋白质，对改善营养状况有重要的意义，但采取综合护理措施的患者满意度较高。

参考文献

[1]魏晓坤，董栳平，庞海云. 胃癌术后早期肠内营养对胃肠功能恢复的影响[J]. 中国临床保健杂志，2008，11（6）：636.

[2]陈丽，纪俊标.胃癌术后时期肠内营养的临床观察及护理体会[J]. 实用临床医药杂志，2010，14（20）：1.

[3]洪玉萍食管癌术后早期肠内营养的护理[J]. 中国卫生产业，2011，8（6）：35-36 .

[4]李娟.食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（14）：4-5.

[5]程冬萍.食道癌患者术后早期肠内营养的疗效观察及护理[J].中国老年保健医学杂志，2013，11（1）：94-95.

[6]邱倩玲，叶有嫦.食道癌病人术后早期肠内营养的临床护理及疗效[J].临床医学工程，2011，18（11）：1786-1787.

（收稿日期：20141025）