社区脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化的影响因素分析

蔡仕伟

【摘要】目的：探讨社区脑卒中高危人群中影响颈动脉粥样硬化的原因。方法：采取整群抽样方式通过问卷调查抽取社区脑卒中高危患者800例，对患者颈动脉粥样硬化影响因素进行统计分析。结果：800例患者中粥样硬化548例，252例无粥样硬化，粥样硬化患者高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖人数、缺乏锻炼人数明显高于无粥样硬化患者（P<005）；糖尿病人数及同型半胱氨酸含量差别无统计学意义（P>005）。患者的一般情况中，男性高血压、吸烟、饮酒、肥胖人数明显高于女性（P<005）；男性缺乏锻炼人数少于女性（P<005）；糖尿病及血脂异常人数差别无统计学意义（P>005）。结论：脑卒中高危人群中影响颈动脉粥样硬化的原因主要为高血压、糖尿病和不良生活习惯，其中包括吸烟、饮酒、肥胖、缺乏体育锻炼，应该从改变生活习惯来预防颈动脉粥样硬化的发生。

【关键词】脑卒中；高危人群；颈动脉粥样硬化；危险因素

【中图分类号】R5414【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）03-0096-02

脑卒中是临床上常见于中老年人群的一种脑血管疾病[1]。脑卒中发病急骤、病情凶险危急，易导致患者伤残，严重者甚至直接危害患者生命健康。颈动脉粥样硬化与脑卒中的发病具有密切联系。笔者选取脑卒中高危患者800例进行问卷调查，研究社区脑卒中高危人群中影响颈动脉粥样硬化的因素，为脑卒中高危人群的流行病学调查提供参考。

1对象与方法

11对象采取整群抽样方式通过问卷调查抽取社区2013年2月至12月脑卒中高危患者800例，均为40岁以上的患者，800例患者中男368例，女432例，最小年龄44岁，最大年龄81岁，平均（668±67）岁。采取问卷调查方式对患者进行筛选，调查问卷由我院自行设计，通过医生询问等方式采集，其中筛选标准[2]为：①血压≥140/90mmHg；②心房纤颤和心脏瓣膜疾病；③吸烟；④血脂异常；⑤糖尿病；⑥每周体育锻炼<3次；⑦超重或肥胖[体质指数（BMI） ≥260kg/m2]；⑧脑卒中家族史。患者满足三项以上即可。

12方法调查内容包括：既往史、生活方式、体格检查、实验室检查及颈部血管彩色超声检查[3]。既往史包括脑卒中、高血压、糖尿病等；生活方式包括吸烟、饮酒、运动等；体格检查包括身高、体重、肥胖指数、颈动脉听诊等；实验室检查包括血糖、血脂、同型半胱氨酸。

13统计方法本实验所有统计学计算采用SPSS160统计学软件完成。计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21一般情况800例患者中男性平均年龄高于女性，（P<005）；男性高血压、吸烟、饮酒、肥胖人数明显高于女性，差异具有统计学意义（P<005）；男性缺乏锻炼人数少于女性，差异具有统计学意义（P<005）；糖尿病及血脂异常人数差别无统计学意义（P>005）；男性同型半胱氨酸含量高于女性，差异具有统计学意义（P<005）。

22颈动脉粥样硬化与脑卒中危险因素关系800例患者中粥样硬化548例，252例无粥样硬化，粥样硬化患者高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖人数、缺乏锻炼人数明显高于无粥样硬化患者，差异具有统计学意义（P<005）；糖尿病人数及同型半胱氨酸含量差异无统计学意义（P>005）。

3讨论

2008年我国调查结果显示脑血管病变所致的死亡率居第一位，且病死率明显高于欧美等发达国家以及印度等发展中国家[4]。脑卒中的发病与颈动脉粥样硬化密切相关，颈动脉粥样硬化导致颈动脉腔狭窄是脑梗死发病的重要因素之一，颈动脉狭窄能影响血管血液流量，导致脑内缺血引发脑卒中，此类患者伤残率及死亡率较高。颈动脉粥样硬化的危险因素包括很多种，比如高血压、糖尿病等疾病，吸烟、酗酒等不良生活习惯，心脏病及高脂血症等慢性疾病均与颈动脉粥样硬化相关[5]。本次研究结果发现，800例患者中粥样硬化548例，252例无粥样硬化，粥样硬化患者高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖人数、缺乏锻炼人数明显高于无粥样硬化患者（P<005）；糖尿病人数及同型半胱氨酸含量差别无统计学意义（P>005）。说明影响颈动脉粥样硬化的因素有多种，其中主要包括高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏体育锻炼，与糖尿病及同型半胱氨酸含量关系不大，而不良的生活习惯是造成颈动脉粥样硬化的主要原因。根据患者的一般情况发现，男性高血压、吸烟、饮酒、肥胖人数明显高于女性（P<005）；男性缺乏锻炼人数少于女性（P<005）；糖尿病及血脂异常人数差别无统计学意义（P>005）；男性同型半胱氨酸含量高于女性（P<005）。结果说明男性患者不良生活习惯较女性多，其应该尽快改变不良生活方式以减缓颈动脉粥样硬化的发病进程。

综上所述，脑卒中高危人群中影响颈动脉粥样硬化的原因主要为不良生活习惯，其中包括高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏体育锻炼，应该从改变生活习惯来预防颈动脉粥样硬化的发生。

参考文献

[1]王占强，李叶丹，李春宇，等.中国人群颈动脉粥样硬化与脑梗死复发关系的Meta 分析[J].中国全科医学，2010，13（7）：2187.

[2]赵洪芹，潘旭东，赵诚，等.颈动脉狭窄常见病因学超声诊断[J].脑与神经疾病杂志，2006，14（1）：7-9.

[3]牛焕敏，张允岭，杨秀泉，等.高血压对脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化发生的影响及其病机浅析[J].北京中医药，2013，11（07）：493-496.

[4]张永辉，王以新，杨敏京.社区脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化危险因素筛查[J].中国全科医学，2013，05（32）：3101-3104.

[5]郑颖，刘玉红，乔建宏，等.颈动脉超声筛查脑卒中高危人群400例临床分析[J].中国现代医药杂志，2011，12（04）：65-66.

（收稿日期：20141106）