急危重症孕产妇临床抢救的治疗及分析

陈玉多

【摘 要】 目的 研究分析急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对措施。方法 整理收集我院2012年1月～2013年1月间接诊的急危重症孕产妇患者120例的临床资料进行回顾性分析。结果 分娩期并发症、妊娠合并症、妊娠特有疾病是急危重症患者的主要病症，其中产科出血的发生率最高，占34.17%;其次是妊娠期高血压，为27.50%;产科出血的主要诱因按照发生比例排序，分别为异位妊娠（75.61%）、宫缩乏力（14.63%）、胎盘因素（9.76%）;急危重症孕产妇的产前检查率（31.67%）明显低于正常孕产妇（76.22%），而存在高危因素患者比例（62.50%）明显高于正常孕产妇（29.76%），差异有统计学意义（P<0.01）。结论 急危重症孕产妇的临床抢救需要经验与专业知识的积累，尤其应重视产科出血，提高孕产妇的产前检查率及早期重症筛查率，是降低急危重症发病率及提高抢救成功率的有效措施。 【关键词】 急危重症 孕产妇 临床抢救 急危重症孕产妇主要指从妊娠开始到产后42d间所发生的对孕产妇及胎儿生命健康产生严重威胁的病症情况，其死亡率较高。为探讨急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对措施，笔者抽取了我院妇产科自2012年1月～2013年1月间接诊的急危重症患者120例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 入选120例患者均为我院妇产科病房产妇，年龄最小22岁，最大38岁，平均年龄（26.3±4.1）岁;孕周为6+3～40周，平均（34.5±4.6）周。其中初产妇72例（60%），经产妇48例（40%）;孕周分布：37～40周55例（45.83%），28～36周10例（8.33%），12～27周2例（1.67%），12周以内53例（44.17%）。 1.2 诊断标准 从妊娠始至产后42d内，孕产妇由于各类合并症、并发症、致病因素等而引起的一系列急危重症均列入在内，该类病症出现直接威胁到产妇及胎儿的生命健康的体征。 1.3 抢救方法 总体抢救原则为：医护人员于5min内迅速出诊，并以最快速度赶到现场，保障急危重症孕产妇能在第一时间获得检查和初步诊断，并得到护理人员具有专业性的护理，维持生命。同时，到场医生形成治疗小组，迅速制订抢救方案，非院内发病者迅速给予院前抢救，待病情稳定后转入医院;院内患者直接进行临床抢救，情况稳定后，送入各相关科室进行进一步治疗。根据医院规定，抢救必须由当班产科最高职称的医师进行组织，且该医师必须本人亲自到达现场。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学分析软件进行数据处理，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 孕产妇的发病情况比较 分娩期并发症、妊娠合并症、妊娠特有疾病是本研究中急危重症患者的主要病症，其中产科出血的发生率最高，占34.17%;其次是妊娠期高血压，为27.5%。 2.2 产科出血的主要因素产科出血的主要诱因按照发生比例排序，分别为异位妊娠、宫缩乏、胎盘因素;而异位妊娠为主要原因，其与宫缩乏力、胎盘因素比较，差异有统计学意义（P<0.01）。 2.3 高危因素比较 同时期于我院生产的正常孕产妇7369例与急危重症孕产妇的产前检查情况和高危因素患者的比较见表3（略）。急危重症孕产妇的产前检查率（31.67%）明显低于正常孕产妇（76.22%），而存在高危因素患者比例（62.5%）明显高于正常孕产妇（29.76%），数据均经统计学分析差异有统计学意义（P<0.01）。 3 讨论 据统计，目前全世界至少有超过1亿的妊娠女性，而其中约15%可能发生严重的急危因素，也可以说，平均每分钟都有孕产妇因为妊娠或分娩的急危重症而致死。文献报道对急危重症的引发因素表明，并发症、心脑血管疾病、各类合并症等均为直接影响孕产妇及围产期儿生命健康的因素。在本研究中，笔者通过对病例资料的回顾性分析，得出产科出血与妊娠期高血压是臨床孕产妇急危重症的主要原因，分别占34.17%和27.5%。研究表明，产科出血在危重症孕产妇中占到一半以上的比例，与本研究有所差异，但仍可说明产科出血对于临床孕产妇的生命及胎儿的健康具有极大的威胁，应作为临床抢救的重点之一，不容忽视。 为了能够更好地对症治疗，笔者进一步对造成产科出血的主要因素作了分析，结果显示异位妊娠患者比例占首位（75.61%），这与国内的部分报道一致。尽管异位妊娠多发生于妊娠早期，但因其一方面成为产科出血的主要影响因素，另一方面对于妊娠妇女的再次妊娠也可能产生极大的阻碍，因而临床上应重视面对，及时制订抢救措施。 本研究结果显示，临床抢救的急危重症孕产妇其产前检查率明显低于正常孕产妇，而高危筛选率明显低于正常孕产妇。如果能够提高产前检查及高危因素的筛选率，可能这些患者就会被被尽早发现，能够更早地进行诊治及预防，对于生命安全的保障同样具有十分重要的意义。当然，多数情况下急危重症的发病较快、来势凶猛，这也需要妇产科的医护人员在日常的诊治和护理当中大量积累经验，不断提高自身的专业素养，能够在紧急情况发生时临危不惧，迅速做出正确判断，及时采取有效抢救措施，从而更多的挽救生命。 总之，急危重症孕产妇的临床抢救需要经验与专业知识的积累，尤其应重视产科出血，提高孕产妇的产前检查率及早期重症筛查率，是降低急危重症发病率及提高抢救成功率的有效措施。 参考文献 [1] 黄凌，樊雅静.护理流程管理在危重孕产妇抢救中的应用与展望[J].中华医学护理杂志，2010，20（1）：95-96. [2] 卢喜玲，罗希芝，王莉.急救护理工作流程的改进与体会[J].中国误诊学杂志，2009，9（8）：43-45.