浅析血液标本的质量控制

周宁希

摘要：血液检验是服务于临床是实验室检验技术，检验结果对于临床来说是非常重要的，它对诊断及治疗患者疾病有着重要的决定依据。在实际的检验工作中，血标本的采集大多是由护理人员来完成的，而送检往往是由病人家属或其它人员完成，常常忽略了标本的规范化，从而造成了检验的错误。为了让检验结果更加准确、可靠，就必须取得高质量的标本，无论是在标本采集前还是采集后的运送，通过制定采血操作流程、采血人员系统培训及跟踪管理的方法，提高血标本的质量，保证检验结果的准确性，从而得到对临床诊断有意义的检验结果。

关键字：血标本；采集；质量控制

[中图分类号]R446.11 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0478-01

随着医学的迅速发展，检验设备也越来越先进，先进的检验手段为准确地诊断或治疗患者提供了保障，一个有价值的检验结果需要护理人员、患者、检验人员等多方面的密切配合才能完成。在实际工作中，对血标本进行质量控制都很容易被忽视，从而导致血标本不合格，直接影响了临床诊断。因此，在实际工作中，应该加强对血标本采集的质量控制，保证血标本的质量。

1.血液标本的采集

1.1采集血标本设备

对于采血设备来说，主要是指一次性注射器、试管、抗凝剂等，采血用的一次性注射器应包转完整没有任何破损，任何器具、试剂都不能够超过有效期，抗凝剂足量、未实效，一定要避免因注射器、试管不干净所造成的溶血及抗凝实效等情况发生。

1.2采集时间

血液标本的采集除了急诊或者是特殊检验项目之外，一般都是在早晨早餐前或者进食12H后方可进行抽血。之所以在这个时间段进行血液标本的采集是因为由于进食后的不同时间内，血液中的某些化学成分有较大的波动，所以血液生化项目正常参考值的调查与界定，通常都是以空腹血样的检测值为统计样本，为了尽可能的达到标准的检验条件，临床生化血样原则上必须是空腹采血。除此之外，有一些实验有严格的采血时间规定，比如糖耐量试验，必须要准确的把握采血时间，否则就会失去检验的意义。

1.3采集血液部位

通常来说，采血部位以及检验方法都检验结果都有很大的影响，凡是位于体表的浅静脉都可以作为采血部位，一般会采用肘部静脉，肘部静脉不明显时，可以用手背静脉或者内裸静脉。临床上有一些护理工作者为了省事在患者静脉注射后的针头部位直接进行血液标本的采集，这样就会使得采集到的标本是被稀释了的血液。

1.4采集的标本量与速度

在采集血液的时候，一定要注意采集的速度和量，不能过快，也不可过慢，过快容易产生气泡出现溶血，过慢则易发生注射器内凝血。对于需要抗凝的标本来说，在抽取血液后立即轻轻摇动，使得血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。除此之外，按照检测目的不同，血液标本与加抗凝剂的比例一定要有所区别，根据实际的检测目的来按照比例配置。

2.血标本的质量控制

2.1采集前的质量控制

对于血标本的质量控制来说，首先就应该从患者的准备工作做起，在血液采集之前，患者的生活起居、生理状态等对标本的质量均至关重要。有些血液成分日、夜间的生理变化比较大，为了准确反映患者的临床状态，标本采集时应该相对固定某一时间，非急诊患者不应该随到随抽血送检，随机抽取的血样有很大一部分是乳糜血，对检验结果有很大的影响，同时，严重脂血的标本还可能堵塞检测仪器的检测部影响仪器的正常运行。除此之外，对于血标本采集前的质量控制来说，还应该对采集设备等进行严格检查，按照标准的规范流程进行血液采集。

2.2采集中的质量控制

对于血液采集中的质量控制来说，可以制定严格的采血操作流程，从输入采血医嘱、核对医嘱到对采血管进行患者的身份信息核对，贴标等都要严格按照流程来进行。在血液采集时，由于不同的检测目的，对于一些检验指标来说，卧位采血和坐位采血的结果是不一样的。同时，在采血的过程中，应该注意观察病人的心理状态，仔细询问病人是否服用过明显干扰试验的药物，并尽可能在一定时间内避免干扰因素条件下进行，以便于比较和动态分析。

2.3采集后的质量控制

对于血液采集后的质量控制主要在于对标本的运送和保存。在血液采集完成后，应该妥善进行保存，以防止翻倒，造成标本污染和血量不足，减少病人不必要的痛苦。血清标本应该放在稳定的地方，全血标本应放在固定盒内，防止撞翻和滴入其它物质而污染。对于常规血液标本来说，采集之后应该立即送检，如果不能及时送检或者分析，必须要采取保存措施，而且在保存的时候需要加塞，以免水分挥发而标本浓缩。

3.体会

综合上述，在血液标本的采集过程中，应该规范各类流程，严格实施血标本的管理措施，通过对血标本进行质量管理，提高对血标本分析前的采集及送检质量，从而使检验科对血标本的检验错误率降低。此外，檢验科工作人员，要以提供及时、科学、准确的医学支持为目标，不断完善业务素质，提高服务质量。每一份检验报告的给出都凝结了检验科工作人员的智慧和劳动，为临床工作提供了不可或缺的支持与帮助。

随着医学的迅速发展，检验设备也越来越先进，先进的检验手段为准确地诊断或治疗患者提供了保障，—个有价值的检验结果需要护理人员、患者、检验人员等多方面的密切配合才能完成。在实际工作中，对血标本进行质量控制都很容易被忽视，从而导致血标本不合格，直接影响了临床诊断。因此，在实际工作中，应该加强对血标本采集的质量控制，保证血标本的质量。

为了让检验结果更加准确、可靠，就必须取得高质量的标本，无论是在标本采集前还是采集后的运送，通过制定采血操作流程、采血人员系统培训及跟踪管理的方法，提高血标本的质量，保证检验结果的准确性，从而得到对临床诊断有意义的检验结果。