甲状腺肿物患者行微型腔镜下切除术的护理观察

赵海欣

摘要：目的：对甲状腺肿物患者行微型腔镜下切除术的护理进行观察研究。方法：抽取2012年6月-2013年6月本院接诊的60例甲状腺肿物患者作为研究对象，按照单双号法将其分为观察组和对照组，每组各30例，对照组予以一般护理，对观察组患者在一般护理的基础上增加心理护理，观察并比较两组患者的术后疼痛情况及心理满意度。结果：观察组满意度为93.33%，与对照组76.67%比较差异具有统计学意义（P均<0.05）。结论：对甲状腺肿物患者进行微创镜下切除术，在术后对患者进行心理护理能缓解患者的疼痛程度，具有非常积极的应用价值。

关键词：甲状腺肿物；微型腔镜；切除术；护理

[中图分类号]R322.5+1 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0475-01

甲状腺位于脖子的前端，甲状腺肿是由于缺少碘元素、致甲状腺肿物质或相关酶缺失等原因造成的。甲状腺肿物的类型主要包括甲亢、甲状腺肿和甲状腺肿瘤等类型。由于传统的手术会留下明显的伤痕，给患者带来心理压力，所以患者可选择在微型腔镜下行切除术进行治疗，此种手术不会在颈部留下痕迹，具有恢复速度快、创伤小的优点。在本组实验中，以我院60例接受治疗的患者作为研究对象，研究报告如下所示：

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2012年6月-2013年6月本院接诊的60例甲状腺肿物患者作为研究对象，男30例，女30例，患者年龄18-42岁，平均年龄32.1±2.6岁，患者病程6个月2年，平均12.6±2.5个月，按照单双号法将其分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。有精神障碍的患者不在此次研究范围之内，所有患者家属均知悉本组研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。

1.2护理方法

对照组：采用常规护理的方法，可分为术前护理和术后护理。

1.2.1术前护理

术前护理主要是做好皮肤的准备工作，微型腹腔镜下甲状腺肿物切除术的开展需要对患者进行全身麻醉，患者取仰卧姿势，方便医生在患者胸前使用医用划线笔划线，建立隧道至前颈部，再分离胸大肌筋膜，由于在分离时容易损伤皮下组织，容易引起感染，所以在做皮肤准备的时候要多加小心，其范围在颈部与脐部之间。

1.2.2术后护理

1.2.2.1呼吸困难窒息

呼吸困难窒息是术后最为危险的现象，它常常发生于术后36小时之内，由于出血使气管受到压迫，主要表现为呼吸困难，为了预防这种现象的发生，在本次试验中，均鼓励患者进行深呼吸，密切观察患者的生命特征。如果发现颈部有明显增大的现象，引起流液的颜色变深，就需要做出相应的处理。

1.2.2.2手足抽搐

多发于手术后1～3天，主要表现为面部、嘴巴周围或者手足出现麻木，所以在术后需要注意询问患者嘴部和手足的感觉，观察是否有抽搐的迹象，如果出现抽搐，就给予患者直射10%的葡萄糖酸钙（国药准字H43020796，湖北同济奔达鄂北制药有限公司）或者10-20mL的氯化钙（国药准字H53020056，云南白药集团股份有限公司）。

1.2.2.3神经损伤

由于微型腔镜下甲状腺肿物切除术对患者采用的是全身麻醉技术，所以医生无法在手术中对患者了解其发音、吞咽等情况。需要在术后观察患者的发音及饮水状况。因为神经损伤主要表现在饮水或者吃饭时患者易咳嗽，所以对患者进行护理时，需要密切注意并且指导其饮食，从旁协助患者坐着进食以避免被食物呛到。

观察组：在常规护理的基础上增加心理护理。医生对患者进行心理咨询，通过心理疏导以排除其紧张心理，在手术前向病人介绍手术的优点、效果以及手术的安全性以减轻患者的心理负担，通过音乐放松疗法降低患者的紧张程度。可根据患者的喜好选择舒缓的音乐，让患者戴上耳机去倾听，使患者尽快融入其中。

1.3观察指标

甲状腺肿物患者进行微型腔镜下切除术后，观察患者对护理的满意度和术后的疼痛情况（VAS）。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计数资料以百分率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后疼痛情况（VAS）的对比

观察组VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者对护理满意度的对比

观察组患者的护理满意度（93.33%）高于对照组（76.69%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

微型腔镜切除术具有术后不留疤痕、恢复快和术后疼痛度轻等特点，所以是甲状腺肿物患者的首选方法，但是手术都具有一定的风险性，所以术后护理显得尤为重要，特别是心理护理干预，使患者对手术的满意度上升。

多项研究表明，对甲状腺肿物患者行微型腔镜下切除术，术后对患者进行有效的护理干预，患者的术后疼痛状况明显减轻。本组研究中，对照组患者进行术前护理和术后护理，术后护理包括：对呼吸困难窒息的护理、手足抽搐的护理和神经损伤的护理，其护理滿意度为76.67%，对观察组患者在上述护理的基础上进行心理护理，护理满意度为93.33%。除此之外，观察组患者术后疼痛情况明显比对照组轻，由此可见，心理护理有助于提高患者的护理满意度，缓解疼痛。

综上所述，对甲状腺肿物患者进行微创镜下切除术，在术后对患者进行心理护理能缓解其疼痛程度，具有非常积极的应用价值，值得推广与应用。