浅谈直接吸烟、被动吸烟与人类健康

陈大刚

摘要：烟草问题已成为全世界最为严重的公共健康问题之一，在中国表现尤为突出，中国人群面临的受一手烟、二手烟及三手烟的影响，日益成为公共健康关注的问题。在数千种的烟气成分中，对人体健康最有害主要是尼古丁、焦油、一氧化碳、甲醛、丙烯醛、丙酮、氨、砷化物、萘和重金属砷、锡、铬、铅、镍、硒、汞等等，以及放射性物质铅210，钋210。

关键词：烟草；一、二、三手烟；健康

[中图分类号]R872.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0012-01

烟草的成分与人的关系密切，其不利健康成分主要通过吸烟和被动吸烟进入人体。途径可以是：吸食者自吸的“一手烟”，释放在环境中的“二手烟”，以及残留于皮肤、衣物等的“三手烟”。目前，中国人群面临的受一手烟、二手烟及三手烟的影响，日益成为公共健康关注的问题。由烟草制成的香烟存在有众多的理由，它与人类的经济、税收、商业、交往、提神、礼品等等方面相关。由于人类已认识到吸食烟草不利健康，学者们借助高科技的生物化学分析方法，深入研究烟草的成分是什么？如何影响人类健康？

一、烟草中有什么

研究表明一支烟燃烧可产生7000多种化学成分，其中气态物质占烟气总量的92%，颗粒物质占8%。烟气中气态物质主要是氮气（58%）和氧气（12%），其余为一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、氨、氰化物，以及挥发性烯烃、醇、醛、酮和烟碱类等物质；烟气中的颗粒包括烟草生物碱、焦油以及70多种金属和放射性元素，其中焦油是不挥发性N-亚硝胺、芳香族胺、链烯、苯、萘、多环芳烃、N-杂环烃、酚等物质总的浓缩物。在数千种的烟气成分中，对人体健康最有害主要是尼古丁、焦油、一氧化碳、甲醛、丙烯醛、丙酮、氨、砷化物、萘和重金属砷、锡、铬、铅、镍、硒、汞等等，以及放射性物质铅210，钋210。

二、一手烟、二手烟和三手烟与健康

烟草吸食后产生二种烟气：主流烟和侧流烟，主流烟即“一手烟”，是吸烟时吸入过程中所产生的烟，由于空气供应充足，温度可达950度，燃烧完全，但其燃烧产物中有毒物质居多，残留于人体内，同时吸烟者仍会吸入香烟静置燃烧时释放的侧流烟，即“二手烟”。长期吸人烟中有害物质危害极大，易造成人体多系统疾病。如主流烟中的一氧化碳（carbonmonooxide）：诱发心脏病；尼古丁（nicotine）：影响血压、呼吸、血管、神经、精神、生殖和血小板正常功能状况，造成血栓、高血压、中风等等；烟中刺激物质（irritants）：对眼、鼻、咽、喉、支气管产生不良刺激降低免疫力，诱发疾病；烟中致癌物质：美国学者Doll和Peto研究统计表明，吸烟致癌而死亡的人数占所有癌症死亡人数的30%，为已知或预测各种致癌因素中影响最大项致癌因素（主要引起肺癌），如果人们能够停止吸烟，将能减少三分之一的癌症死亡。

“二手烟”主要是由侧流烟加上部分主流烟组成。侧流烟指静置燃烧产生的烟，由于空气供应不足（吸烟增加供氧），温度仅达350度，烟草燃烧不完全，所以产生较多有害的气体及致癌物质。不吸烟者每日被动吸烟15分钟以上者定为被动吸烟。被动吸烟的二手烟，既包括吸烟者吐出的主流烟雾，也包括从纸烟、雪茄、烟斗中直接冒出来的测流烟；二手烟成分4000多种物质，其中40多种是与癌症相关的有毒物质。

“三手烟”。何谓三手烟呢？人们在室内吸烟后，吸烟者已离去，空气中二手烟的烟雾也已散去，但仍有相当一部分烟雾中可吸入细微颗粒沾染在衣服、头发、沙发、地毯、家具、墙壁等处，这些包括重金属、致癌物等有害物质的烟草残留物即是三手烟。在日常生活中，许多人都有这样的体验，一个经常吸烟的人，即使在他不吸烟时，也能闻到他衣服、头发沾染上的烟味。在出租车内禁烟之前，许多人一上车就能闻到车箱内的烟昧。在宾馆饭店，虽然房间内无人吸烟，也能闻到离去客人留下的烟味。这都可造成三手烟危害。被称为不会随风飘散的吸烟危害。

三、烟草中有大量的致癌物质

据研究报告，烟草中含有54种致癌物质，其中11种属于一类致癌物，成为多种癌症的病因之一。

吸烟者会增加患多种慢性疾病的危险除了癌症以外，对于吸烟者本人可造成慢性支气管炎（慢阻肺）、支气管哮喘，并增加患高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中的危险，成为不良生活方式病的一个病因。

造成三手烟危害这是人们刚开始认识的一种吸烟危害，尤其應该引起吸烟者的警觉。儿童的体重比成人低，同样水平的有毒物质对儿童造成的危害更大。儿童的活动，更容易近距离接触残留在环境物品上的有害物质。再加上儿童对有害物质的抵抗能力比成人弱，对儿童的呼吸系统、神经系统、循环系统等均可造成危害。影响孩子健康发育，造成智力低下，引发婴儿猝死综合征。

不可忽视的经济负担吸烟，除了直接造成经济损失，还可以引发疾病、丧失劳动力，减少收入，增加医疗费用的负担。

意外伤害与火灾香烟在点燃时可达到900℃的高温，曾发生过卧床吸烟点燃被褥，被烟熏呛窒息发生意外，乱扔烟头导致火灾。

成瘾危害烟草中的尼古丁，可使吸烟者成瘾，造成烟草依赖，增加了吸烟者戒烟的难度，常常戒烟后又复吸。戒烟需要提高对吸烟危害的认识，更需要坚强的戒烟毅力。

四、全球人们的控烟行动

烟草问题已成为全世界最为严重的公共健康问题之一，在中国表现尤为突出。目前，世界卫生组织统计至2010年，全球有10亿吸烟者，中国占了3亿，其中500万是青少年，占全球烟民的1/3多，而且有超过7亿的被动吸烟人口。据统计，每年大约有120万中国人因吸食香烟导致的疾病死亡，有关方面预测，如果不加以控制，这个数字在2020年将可能超过200万。基于烟草对健康不利，多国正在开展控烟活动，“无烟城市一盖茨中国控烟项目”由美国比尔和梅琳达基金会资助，是以“控烟”为核心内容的公益项目，目标是提高烟草使用预防和控制措施的能力，进而降低因烟草使用造成的健康、社会、环境及经济负担问题，针对中国作为世界最大的烟草生产国、消费国、和受害国，从2009年起该项目先后在中国的上海、无锡、长沙、宁波、青岛等十七个城市开展无烟活动。为配合世界卫生组织颁发《烟草控制框架公约》，中国在2003年已签署了此公约，并在全国的公共场所禁止吸烟。

五、控烟的工作任重道远

5月31日是世界无烟日，可是无烟的日子仍然遥不可及。随着人们逐渐认识了烟草的成分，了解吸烟带来的一手烟、二手烟和三手烟对人类健康不利，值得人们深思和探讨，是否应该吸烟？如何宣传控烟有利健康？如何才能使人们自觉地科学的远离烟草的危害？中国政府应该采取多途径支持控制烟草的政策，从而降低烟草毒素对人类的健康威胁。