在心理治疗师的保护下踏上探索之旅

作为治疗师，我注意到这样几个要点：C先生在整个成长过程中常常处于情绪紧张状态，因为得不到母亲的较好照顾，对他人的帮助没有信心，尽管非常渴望周围人的帮助，但是因为担心受挫而表现得非常自信和独立；他内向，压抑，又雄心勃勃，工作学习的努力让他总处于紧张焦虑的状态中。所以要彻底解决病痛，就要改变C先生对自我的认知，减少对未发生事件的担心，改善行为模式，适度放松，以改善情绪，消除大部分心理刺激因素。

A作为一个非常配合、有良好的理解能力和处于亚急性发作期的病人，认知行为治疗对此时的C先生是最好的选择。我首先让C先生使用错误认知表和行为功能分析表来记录每天令他焦虑、紧张的事件以及对应的想法、情绪、对行为，帮助他识别发病的“扳机”。

C先生从自己的认知和行为日记中发现自己每天有如此之多的担心，尽管常常被自己忽视，但那些担心时时侵蚀着自己。比如：看报表时发现某一个项目的成本略高，他就会想：“我应该敦促XX把成本降到平均线之下”，他给自己评为5分的焦虑。接下来他会将XX召唤到办公室，压抑自己的情绪，温和地询问和教导对方。如果对方不认可C先生的想法，C先生会想：“我真是眼光有问题，怎么会选择XX担任项目的负责人。”此时情绪升级—焦虑6分、愤怒6分，胃部开始感到有点堵。

尽管这些问题都是很平常、易于处理的，这种情绪和身体感受并不是大问题，但是他不能也不会发泄自己的情绪。如果再有工作或生活上的问题，情绪就会持续升级。持续一两周后，胃病就会不同程度地发作。

B发现了这些问题，自然而然地就引入了认知重构。我大概用了8次咨询和他一起纠正他一直以来“我不够好”等错误认知模式。其中的过程也是反反复复，仅仅针对“我眼光有问题”这个问题就断断续续在三四次治疗中进行了不同程度的探索。我使用这样的问句开始我们的探索之旅：

“你认为自己眼光不好，对你来说意味着什么？”

C先生的回答有些迟疑：“项目成本会一直居高不下。”

“项目成本居高不下对你来说又意味着什么？”

C先生沉默良久才答道：“我担心这个项目会拖累公司业绩。”

“拖累公司业绩对你来说又有什么影响？”

这次C先生的回答比较快，“我不知道，可能是怕朋友失望吧。……”

在随后的治疗中，我们继续探索“朋友的失望”的证据。C先生发现自己竟然只能在为数不多的小事情上找到证据，而且从来没有影响过与C先生的关系。这使C先生感到稍稍有些安慰。我们进而更加深入地探索担心“朋友失望”的内在心理过程和心理意义。C先生发现，原来这些都是与事实相悖、消极的、主观的假设，来自自己内心的完美主义倾向，是完全可以重新构建的。

“即使朋友有些失望，整个公司的业绩在同行业中仍然是中上水平，作为一个从专业人士刚刚转为管理者的人来说，我还可以继续从多个角度学习成长。”在这个问题进行小结的时候，C先生有点不肯定地开始改变自己的思维模式。这是一个非常小的进步，但是我们都知道，在治疗中数十个这样的小小进步汇聚在一起，已经让C先生有了很大的改变。

C在改变认知的同时，我还教给C先生建立生活结构的方法，让他的心身放松下来。

C先生原来的生活中只有工作，而且事必躬亲，连休息和饮食都有可能随时被工作中的事情打断，所以，我们一起将他的工作分类，适度将权利下放，减少他的工作量，使用效率手册制定每周包括治疗、自我训练、和家人在一起的生活和工作计划，尽量将生活变成可控而非充满了意外，同时通过减压音乐减少他对压力的感受。

D自由饮食，远离疼痛

降低C先生对日常负性生活事件所产生的焦虑、抑郁、愤怒的情绪反应，也就降低了生理上一直以来遭受的强烈和持久的应激反应，下丘脑垂体肾上腺轴功能基本恢复正常，胃酸、胃蛋白酶分泌减少，黏液分泌增加，在相關药物的共同作用下，C先生胃功能基本恢复正常。

不过这只是症状的消失。C先生要彻底学会在以后遇到负性生活事件的时候自觉地合理认知，管理情绪反应和反应性行为，自然而然地调整神经系统的紧张性，让溃疡不再来还有一段路要走，这需要时间、精力、信心和勇气。

两年的时间说长不长，说短不短，C先生的内在人格越来越完整和成熟，他能够相信自己，为自己建立了适度的短期和长期目标，其中不乏创造性的内容。面对生活的压力，他完全可以使用新的思维模式了解其意义，将它们分解开，有计划地解决。C先生的胃病再也没有复发过，现在他终于能够自由地饮食，疼痛好像是非常遥远的事情了。