编读往来

长了褥疮怎么办

我奶奶今年79岁.自打2012年脑中风以后长期卧床.现在臀部、背部长了疮，该怎么办？

山西李女士李女士，您好： 老年人长期卧床，由于压迫臀部及后背，血液循环不好而长疮，称为褥疮。关键是预防，要为病人勤翻身，对受压部位每天用手掌揉上10多分钟，作为按摩，以促进血液循环。同时要注意皮肤的清洁消毒，可以用酒精棉球擦受压的局部。也可以在受压的部位下方垫个气囊，尽量减轻局部受压。另外卧床患者要加强营养，纠正低蛋白血症。

一旦出现了褥疮，伤口部位应注意消毒，避免感染。伤口应每天用生理盐水（每100毫升饮用水中加0.9克细盐即可）洗患处。如果有感染，应外用消炎药，如莫匹罗星（百多邦）软膏或复方多粘菌素软膏。用表皮生长因子或成纤维细胞生长因子喷患处有助于伤口愈合。另外，对于褥疮还可以使用特殊的敷料。关键是护理要跟上，勤翻身，常按摩，促进血液循环。

低压怎么降不下来

我53岁，发现高血压半年多，最高到150/110毫米汞柱.吃依那普利2片/天，坚持走路运动，现在高压降到140，但低压仍是110，早起有时头晕。请问如何把低压降下来？另外化验同型半胱氨酸异常升高，血脂、血糖都正常，我的父亲、伯父都是高血压，医生说这是遗传的，请问同型半胱氨酸是怎么回事？如何降低？

辽宁周先生周先生，您好：

同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中间代谢产物，如果甲硫氨酸代谢障碍就会出现同型半胱氨酸升高。高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素，其原因有遗传和环境营养两方面，遗传因素是3种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶、胱硫醚缩合酶、甲硫氨酸合成酶缺乏或活性降低，环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏。伴有同型半胱氨酸水平升高的高血压被定义为“H型高血压”，约占我国成年高血压患者的75%。H型高血压的治疗应同时降低血压和同型半胱氨酸的水平。对于高同型半胱氨酸血症的治疗最有效的方法是补充叶酸和B族维生素，同时饮食中应减少动物蛋白的摄入量，以限制甲硫氨酸的摄入。患者的血压目标值是140/90毫米汞柱以下，建议先到心血管专科评估有无继发性血压增高的因素，若明确为原发性高血压，可以联合钙拮抗剂降压。

有胆结石能跑步吗

我父亲今年58岁，两年前体检查出胆结石，1.3厘米大小，偶尔疼，症状不明显，一直没有手术。以前爱运动，请问现在能运动吗，比如跑步？能吃鸡蛋吗？吃中药管用吗？

山东赵先生赵先生，您好：

胆结石患者是可以运动的。肝脏负责分泌胆汁，胆汁在胆囊内储存并浓缩。吃饭时食物刺激引起反射，使得胆囊收缩排出胆汁到肠道，与其他消化液一起协助消化。不吃饭时，胆囊不会收缩排出胆汁。胆囊的形状类似梨状，向排胆汁的方向逐渐缩窄成胆囊胆管，正常粗细也就0.3厘米。当胆囊内有结石的时候，会随着胆囊收缩发生单向移动，即向胆囊缩窄的胆囊胆管移动，如果结石卡在缩窄的地方，会造成局部平滑肌痉挛，从而引起疼痛。这就是为什么胆绞痛都是在饭后发生的。运动不会造成胆囊内胆汁和结石的单向活动，所以不会引起胆绞痛发生。因此，胆结石患者可以参加跑步等运动。

在饮食上建议荤素适当，可以吃蛋黄，勿暴饮暴食，另外少食油腻。如果结石超过0.5厘米，不管中药还是西药都不能溶掉了，只能对症治疗。若胆绞痛发作频繁，影响患者生活，或继发胆管结石或胰腺炎，建议手术治疗。

如何防治微信手

我今年42岁，最近经常上微信，右手食指根处关节酸痛，每次抻一抻关节就有弹响，症状有所缓解，但是不一会儿就又照旧了.贴了镇痛膏效果不理想.请问这是什么病，有什么好办法防治微信手？

上海市胡先生胡先生，您好：

这种症状有两种可能，一种是风湿，一种是劳损导致的腱鞘炎。

建议您先到医院骨科排除一下风湿，查类风湿因子和抗核抗体，如果确诊风湿，可在医生指导下接受风湿治疗。

如果排除风湿，就考虑腱鞘炎了。手指的活动，主要是靠肌肉和肌腱收缩舒张完成的，长时间内反复做重复动作，肌腱过度摩擦，就可能发生肌腱与腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，时间长了就会引起腱鞘增厚，肌腱在腱鞘内受卡压引起疼痛。临床上由于玩手机游戏导致的这种情况很多见。建议在急性发作期使用消炎镇痛药物，或打局部封闭针，配合旋转手腕、局部热敷等方式缓解症状。

日常生活中，无论是发微信还是打游戏，最好半个小时休息一下，改变姿势和角度，恢复血液循环。如果病情仍得不到控制，可能就要做手术，切开增厚的腱鞘，使腱鞘不再挤压肌腱。

失眠多梦怎么调

我今年40岁，神经衰弱，经常失眠多梦，平时工作压力不大，但是我性格比较内向。医生给开了安神补脑液等，效果都不是很理想，请问失眠该如何调节？

河南尹先生尹先生，您好：

您的这种情况，建议去专业的心理科或者精神科就诊，首先明确是不是由于抑郁症等心理问题导致的，然后再根据患者的具体情况有针对性地用药。

平日生活、工作、学习中的各种冲突或困境所造成的焦虑、抑郁、紧张、激动、愤怒或思虑过多均可导致失眠多梦，这或许是失眠多梦者的普遍原因，应当找准病因，一一攻克。建议患者适度锻炼，养成合理的作息习惯，按时学习、工作、休息和睡眠。心态要平和，注意饮食健康。