丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发神经根炎48例疗效观察

陈千周

【摘 要】 目的：观察大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发神经根炎的效果。方法：随机选取急性感染性多发神经根炎的患儿95例，随机分为研究组48例，对照组47例。研究组予以丙种球蛋白，对照组予以地塞米松，分析两组治疗效果、肌力恢复平均时间及出院后2个月内四肢活动情况。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，研究组肌力恢复平均时间少于对照组，出院2个月内研究组肌力恢复情况优于对照组，差异均具有统计学意义（P<005）。结论：丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发神经根炎疗效显著，具有临床推广价值。

【关键词】 小儿急性感染性多发神经根炎；丙种球蛋白

【中图分类号】R7251 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）05-0127-01

急性感染性多发神经根炎又称吉兰-巴雷综合症（GBS），患者多为学龄前儿童，致死率与致残率较高，因此合理用药对治疗此病至关重要。笔者对急性感染性多发神经根炎患儿95例予以大剂量丙种球蛋白进行治疗，疗效明显，现将结果报告如下。

1 资料和方法

11 一般资料 选取2013年3月至2014年3月于本院诊治的急性感染性多发神经根炎患儿95例，随机分为研究组48例，对照组47例。研究组中男性28例，女性20例，年龄2～13岁，平均年龄625岁；对照组中男性26例，女性21例，年龄3～12岁，平均年龄578岁。两组性别及年龄等一般资料无统计学差异（P>005），具有可比性。

12 诊断标准 患儿症状均符合急性感染性多发神经根炎的相关诊断标准，且经过肌电图检查、运动诱发电位测定等辅助检查确诊[1]。

13 纳入和排除标准 纳入标准：确诊为急性感染性多发神经根炎的患儿。排除标准：免疫球蛋白、肾上腺皮质激素类药物过敏或有其他严重过敏史者；有IgG抗体的选择性IgG缺乏者；发烧患儿。

14 方法 两组均在治疗前进行加兰他敏、复合维生素与能量合剂等综合治疗。对照组予以地塞米松（地塞米松磷酸钠注射液，葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，国药准字H23021299）静脉注射，每日1次，每次06～10mg，疗程4～7d。观察组予以丙种球蛋白（注射用人血丙种球蛋白，上海莱士血液制品股份有限公司生产，国药准字SF20023011）肌肉注射，每日370mg，疗程6d。

15 疗效标准 根据两组治疗后的治疗效果、肌力恢复时间和出院2个月后四肢活动情况进行综合评定其治疗效果分为显效、有效与迟效[2]。显效：治疗后24h内肢体瘫痪、脑神经麻痹和感觉障碍等症状有所缓解；有效：治疗后24～48h上述症状开始缓解；迟效：治疗后超过48h上述症状开始缓解。

16 统计学分析 使用SPSS170统计软件进行数据分析，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，P<005表示差异具有统计学意义。

2 结果

21 两组治疗效果比较 治疗后，研究组治疗总有效率8958%，高于对照组的2553%，差异有统计学意义（P<005），见表1。

22 两组出院后肌力恢复和平均恢复时间比较 两组出院后均进行2个月随访，研究组所有患儿四肢活动均正常，恢复率100%；对照组16例四肢活动正常，恢复率3404%。研究组肌力恢复情况明显优于对照组（P<005）。研究组肌力恢复时间（15±526）d，短于对照组的（33±618）d，差异有统计学意义（P<005）。

23 两组不良反应情况比较 研究组3（625%）例出现咳嗽、发热等不良反应；对照组4（851%）例出现消化道溃疡等不良反应，两组均无严重不良反应。

3 讨论

GBS是一种多见于学龄前儿童的神经系统常见疾病，主要症状为肢体瘫痪、脑神经麻痹和自主神经功能障碍等。大量临床实践证实治疗病毒型感染疾病药物有助于大部分GBS患儿症状的缓解。地塞米松通过抑制巨噬细胞和白细胞在炎症部位的聚集，并抑制溶酶体酶的释放及炎症化学中介物的合成与释放，从而减轻炎症的外在表现[3]。但是地塞米松由于使用禁忌较多，不适宜临床推广使用。本研究予以研究组大剂量丙种球蛋白，丙种球蛋白需注射入患儿体内，是一种被动免疫疗法。该疗法通过将免疫球蛋白内含有的大量抗体输送给患儿，使患儿从无免疫状态或低免疫状态迅速达到暂时免疫保护状态[4]。由于抗体与抗原相互作用能够起到直接中和毒素与杀灭细菌的作用，因此丙种球蛋白对预防与治疗细菌性、病毒性感染效果显著。

分析两组治疗后的效果可以得出，研究组治疗有效率明显高于对照组，这表明丙种球蛋白能够使患儿的各项临床症状于48h内有所缓解，从而提高GBS的治疗成功率。分析两组出院2个月内的肌力恢复情况和恢复时间可以得出，研究组肌力恢复情况明显优于对照组，并且研究组肌力恢复时间明显少于对照组，这表明丙种球蛋白的使用能够达到良好的GBS临床症状缓解效果，并且可以有效缩短患儿肌力恢复时间，从而使更好的患儿摆脱GBS的困扰。另外，两组在治疗过程中均无严重不良反应，这是由于一方面地塞米松的耐受性已被临床证实；另一方面丙种球蛋白含有广谱抗病毒或其他病原体的IgG抗体，能够与人体免疫蛋白形成稳定的免疫网络，因此不易产生相关不良反应。

综上所述，针对急性感染性多发神经根炎患儿，予以大剂量丙种球蛋白治疗效果显著，具有临床使用和推广价值。

参考文献

[1]沈定国.更新诊断标准以正确研究我国吉兰-巴雷综合征亚型[J].中华神经科杂志，2013，23（5）：342-344.

[2]汪毅宏.大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发神经根炎的疗效观察[J].西部医学，2012，24（04）：664.

[3]陈健.小儿急性感染性多发性神经根炎的护理对策分析[J].中国医药指南，2012，10（34）：658.

[4]杨方政.小儿急性感染性多发性神经根炎的临床分析[J].西部医学，2011，23（06）：1065.

（收稿日期：20141208）