城市社区居家养老问题及对策分析

李梦雪

摘 要：随着传统家庭养老结构的功能弱化，机构养老在资金、管理及资源配套方面的缺乏，作为将传统家庭养老与社会养老有效结合的社区居家养老模式则很好地满足了越来越多老年人的需求。但是现下我国城市社区居家养老模式试点存在着很多的问题，探讨并解决存在的这些问题就成为了城市社区居家养老模式发展的关键点和难点。本文以如何提高城市社区居家养老服务水平的角度来探索论证城市社区居家养老模式的合理解决路径。

关键词：人口老龄化；社区；居家养老

一、基本概念界定

养老生活的方式存在着大致三种主要的方式：家庭养老、机构养老以及居家养老。居家养老模式是指老年人口以家庭为养老居住中心，依靠社区的力量，并且以依托社区服务网络的各种社会机构力量来提供养老服务，以此来弥补传统家庭养老和机构养老模式的不足，同时又兼具前两者的优点。

社区居家养老模式的开展和推行不仅弥补了传统的家庭养老模式和机构养老的缺陷，破解了其存在的养老服务难题，提高了老年人的生活质量，又是对其的一种更新。

二、社区居家养老存在的问题和困境

虽然在现今社会条件下，社区居家养老试点已经在逐步增加并扩大，但是也应当看到社会老龄化的周期还很短，养老服务业的发展还处在起步阶段，居家养老模式还存在着很多的问题，主要表现在以下几个方面。

1.各服务主体之间权责仍不明确

由于缺乏统一有效的关于社区居家养老的一系列正式法律法规，因此在推行社区居家养老服务模式时，各服务主体之间的权利与责任都不明晰，始终是存在着民政部门一头热而其他部门却冷的现象。

同时，服务主体缺少社会化力量的参与也是导致服务低效率的一大因素。在政府进行预算参与式的前提下，各街道社区是利用各社区的闲置居委会和整合后的社区内所属的公共空间建立起来的。因此，社区居家养老服务从开始建立就具有很浓的官方色彩。

2.居家养老服务供需存在矛盾

在推行居家养老服务的试点中，居家养老服务的内容涉及了很多方面，但是在实际实行过程中，服务内容往往会偏向于物质提供而很大程度上忽略了老年人的精神需要，这就会造成居家养老服务的内容单一。

另外一方面，由于老年人对居家养老的消费意愿不是很强，由此会引起消费预期的不足，而且老年人在居家养老服务方面的参与率较低导致了一些居家养老服务内容的规模效应也随之降低。

3.养老资金来源单一，资源缺乏整合

社区居家养老服务体系要运行的资金来源比较单一，主要是由政府和民政部门来拨款的。政府用于居家养老服务的资金投入对于其发展作用是很微小的；而民政部门对居家养老服务的投入则是来源于社会福利彩票的福利收入，这种收入往往具有很大的不稳定性。

同时在关于养老相关的资源规划和整合方面存在的问题也很严重。例如在社区居家养老推行的过程中，政府更多的是关心居家养老中心的建设形式问题，而对于中心的运行规划则考虑较少。

4.养老服务专业人才缺乏

目前，试点社区在推行居家养老服务时，服务队伍及社区的管理人员普遍存在文化水平较低，很大程度上缺乏相关的养老服务专业技能和素质。通常社区居家养老服务中心的管理人员大体上都是由社区的居委会主任等兼管，而没有形成一个独立的专业化服务体系。而且，这些居家养老服务人员大部分是由一些下岗员工以及外来受聘人员组成的，同时居家养老服务资金的缺乏也给专业人员的聘用造成了约束。

5.居家养老的理念滞后

目前在除了各个推行居家养老服务试点的社区以外，人们对居家养老服务的概念还不是很了解；同时在居家养老的理念基础上，实施主体还仅限于政府和民政部门，实施客体仍然大多以传统观念中的社会救助对象为主，没有形成居家养老服务机构的社会福利社会化；再者，在推行试点社区中，老年人对于居家养老模式的参与程度仍然偏低，没有形成预期的规模化效应。

三、城市社区居家养老的对策探讨

1.制定居家养老的福利政策及制度

目前，我国在城市社区居家养老政策制度方面还没有一套完整的支持社区居家养老服务体系的政策，给居家养老的实践带来了很多问题。

因此尽快制定与居家养老服务相关的配套政策能够较好地保证对社区养老服务的投入以及同其他社会保障制度的持续性衔接。制定和出台养老服务法律，能够从法制层面规定养老服务体系的运行，能够从法律的角度上明确了老年人的享受服务的权利、财力支持、服务准入、资源配套以及监督评估等，促使社区居家养老能够走向规范化、法制化。

2.建立多元化供给机制

居家养老模式本身就蕴含着需要多元化的供给主体和供给方式。通过建立多元化的供给机制，培育出大量可以提供养老服务的供给主体，扩大服务范围、拓宽服务方式，为老年人更好地提供居家养老的高质量服务。

（1）正确定位政府职能。正确地定位政府在社区居家养老服务中的宏观职能，从以前的大包大揽到逐渐转变为宏观上的政策支持、资金支持以及管理和监督上来，应当定位于倾向整体目标制定、社区养老服务设施的投资建设、大力宣传养老服务的必要性以及构建多渠道培育民间组织和社会中介组织，这样做能够提高居家养老服务的服务效率和水平，同时又发展了社会化的组织力量，提高了养老服务这种公共物品的质量。

（2）支持发展民间组织。目前，支持发展民间组织在社区居家养老服务中的积极作用已经成为了必要举措。美国、日本等发达国家的社区照顾的成功经验告诉我们，民间组织在社区居家养老服务中的作用日益凸显出来，民间组织的参与不仅能够弥补政府在资金投入上的不足，而且还能消除政府在对公共物品投入上存在的诸多问题。

3.整合多方资源

社区居家养老服务是一项福利性的事业，所以就需要社会各方的广泛参与，将其所拥有的资源整合起来，使政府、社会团体、民间组织、个人、志愿队伍等都参与到社区居家养老服务中来，大力推动养老服务事业的发展。

（1）资金多元化筹措。资金筹措是社区居家养老服务发展所需要的一大投入，在“福利多元化”理念的指导下，养老服务应该改变传统的由民政部门出资的资金筹措方式，转变为逐步依靠社会化的力量，能够逐步实现自我支持、自我发展的新型模式。采取政府拨款、民间捐款、福利收入以及自身运营等多元化的方式来筹集所需资金，能够保证社区居家养老服务的持续有序的开展。

（2）积极鼓励家庭的参与。随着社会发展的不断变化，家庭结构也发生了巨大变化，因此随之的养老方式也发生了改变，所以重新整合家庭道德文化变得尤为重要，例如还可以对能够照顾高龄老人的家庭子女提供带薪休假的机会，逐渐开发出网络型的住宅、紧邻型住宅等。这些举措都可以加强家庭养老服务的道德观念，发挥家庭对于老人精神慰藉的重要作用，从精神层次提高老人们的福利水平。

（3）扩大志愿服务的形式。社区养老志愿服务与社区居家养老服务的结合是提高养老服务水平与质量的有效途径。作为服务主体，社区志愿者的志愿服务形式应当多种多样，融合社区内各个阶层的志愿者阶层，逐步扩大志愿服务的形式，提高志愿服务水平。应当严格规范志愿者的准入条件，对志愿者进行必要的技能及知识培训，并开发出长效的激励机制，以保证志愿者的服务素质和水平。

4.提升为老服务的渠道

社区居家养老服务可以依托网络来实现其方便、快捷的服务渠道。区级的社区养老服务中心可以与下属各社区的居家养老服务站点的信息实现衔接，社区可以构建一个以满足老年人需求的服务信息平台，并且以家庭自助养老为依托基础，将社区内社区活动中心、社区医疗服务站、日间照料等一系列的为老服务设施组合成服务链条，方便老年人获得其所需的服务。