四步做好水痘患儿的家庭护理

李增清

水痘是冬春季节常见的一种幼儿急性传染病。当小儿患上水痘时，家长不必太过于惊慌、害怕，只要做好皮疹的护理、消毒和隔离措施，同时密切监测患儿皮肤的出诊情况及精神状态，就可以让患儿平安度过这一时期。

水痘的一般发病年龄为2～10岁，其中1～4岁孩子的发病率居高。患儿临床上常以发热、全身分批或同时出现散在的红色斑疹、水疱、结痂为典型特征，大部分患儿在发病初期表现为全身困倦，并伴有低热、头痛、咽痛、恶心、腹痛及四肢酸痛等不适症状。

1天左右后，患儿开始出疹子，出疹顺序通常由头面部、躯干逐渐向四肢蔓延，呈向心性分布。刚开始成批出现的皮疹为红色小丘疹，然后变成大小不等的椭圆形疱疹，水疱周围绕以红晕，中心有脐凹，疱壁较薄、易破。

水痘皮疹多在3～5天左右陆续发出，痂盖多在10～20天内脱落，因水痘只在皮肤表层出现，并不涉及真皮层，愈后多不留瘢痕，一般不需要特殊治疗，主要是加强护理，护理得好的话患儿就恢复得好。因此，对水痘患儿来说，家庭护理是非常关键的。

第一步：隔离

水痘是传染性极强的疾病，主要经过呼吸道和接触传播，因此，确诊后患儿要注意在家隔离，隔离期从水痘出现开始至皮疹结痂脱落为止，期间应尽量限制亲友来探访，尤其是孕妇和未出过水痘的儿童。

第二步：消毒

由于疱疹液有传染性，因此，患儿换洗的衣物、毛巾、被褥、玩具等，也应视情况采取煮沸、暴晒等方法进行消毒，患儿脱落的痂皮要用卫生纸包好用火烧掉，同时注意室内要通风，保持空气新鲜。

第三步：护理

水痘患儿家庭护理的重点是止痒，以防水痘被挠破而发生感染并留下瘢痕。家长要注意把孩子的指甲剪短，同时注意保持患儿皮肤的清洁、干燥，避免出汗过多而使皮疹发痒，在给患儿皮肤清洁后可在长水痘的地方涂抹一些炉甘石洗剂止痒。但需要提醒家长注意的是，切忌使用一些肤轻松之类的给孩子涂抹，因为这些药膏里含有糖皮质激素，涂抹后反而会激活水痘病毒，造成血管内皮细胞广泛地损伤，致使疾病恶化，严重的甚至危及生命。如果瘙痒太过严重，也可以口服一些抗组胺类药物（如扑尔敏、氯雷他定等）止痒，当皮疹有破溃时，可涂2%龙胆紫，如有继发感染，可在医生的指导下适当给予抗生素治疗。全身性疱疹比较严重甚至破损时，也可以用金银花之类的中草药煮水洗澡起到消炎抗菌的辅助作用。

第四步：正确退烧

如果孩子出现发烧症状，除物理降温外，最好在医生的指导下使用含对乙酰氨基酚或布洛芬成分的退热药物，但不要使用阿司匹林类退热药物，更不要为了退热要求医生开激素类药物。

小贴士

对于易感儿童来说，接种水痘疫苗是最有效的预防措施。不过，接种过水痘疫苗的儿童，当免疫力下降时也可能出现水痘，但通常症状要轻很多，以致皮疹也不像一般水痘那样同时具备斑疹、丘疹、水疱和结痂的典型特征。