《中华人民共和国卫生部药品标准?中药成方制剂》黄芪用药规律分析

朱丽等

摘要：目的 分析《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》（以下简称《中药部颁标准》）含黄芪方剂组方规律，为临床应用及新药研发提供参考。方法 基于中医传承辅助系统（V2.0）构建数据库，使用关联规则、改进的互信息法等数据挖掘方法，分析含黄芪方剂主治疾病、证候规律及常用配伍组合。结果 通过对446首含黄芪方剂的分析，获取黄芪常用药物组合16组，主治疾病18种。基于黄芪的主治疾病，选择“不寐”“虚劳”“眩晕”进行对比分析，得出黄芪在治疗不同疾病时用药规律和配伍特点。结论 《中药部颁标准》中含黄芪方剂所用药物多有气血双补功效，用药较为集中，组方清晰；用药规律反映了黄芪治疗不同疾病时的配伍特点，符合多功效中药的临床使用现状。

关键词：黄芪；中医传承辅助系统；组方规律；数据挖掘

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.011

中图分类号：R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）04-0037-04

Analysis on Medicine Using Regularity of Astragali Radix in Drug Standard of Ministry of Public Health of the Peoples Republic of China-TCM Prescription Preparation ZHU Li1， SHEN Dan2， GUO Qi1， YANG Xiang-guang1， ZHANG Jing-ru1， WANG Li-xia1 （1.Guanganmen Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100053， China；2.Institute of Chinese Materia Medica， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）

Abstract：Objective To analyze the composing principles of Astragali Radix in Drug Standard of Ministry of Public Health of the Peoples Republic of China-TCM Prescription Preparation；To provide references for clinical application and research and development of new medicine. Methods Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System （V2.0） was used to establish database. Data mining methods， such as association rules， improved mutual information method， were used to analyze the diseases， syndrome rules， and common composing combinations of prescriptions containing Astragali Radix. Results Through analysis on the 446 cases of prescriptions containing Astragali Radix， 16 core medicine combinations and 18 diseases were discovered. Then， based on the 18 diseases， insomnia， consumptive disease and vertigo were chosen to make comparative analysis， the medicine using regularity and compatibility features of Astragali Radix in different diseases were disclosed. Conclusion Herbal medicines used frequently in prescriptions containing Astragali Radix could tonify qi and nourish blood. The medicine using is relatively concentrated， and the composition is clear. The composing principles reflect the compatibility features of Astragali Radix in treating different diseases， which are in accordance with the clinical application of multiple-efficacy Chinese medicine.

Key words：Astragali Radix；Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System；composing principle of prescription；data mining

基金項目：中医药行业科研专项（200907001-5）

通讯作者：王丽霞，E-mail：wanglixia626@126.com

《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》（以下简称《中药部颁标准》）是中药成方制剂的国家标准，对指导临床合理用药提供了依据。中医传承辅助系统（V2.0）利用现代信息技术手段，实现了从药物和疾病两个维度的分析[1-2]，对名老中医经验传承、临床医师经验总结和中药新药处方发现起到重要的辅助作用。

黄芪性微温，味甘，归脾、肺经，具有补中益气、固表敛汗、利水消肿、托疮生肌等功效。笔者采用中医传承辅助系统（V2.0）[3]，对《中药部颁标准》中含有黄芪方剂进行收集整理，分析其主治疾病、证候规律及常用的配伍组合，采用规则分析对常用的配伍药物进行归类，为黄芪的临床应用及开发提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

对《中药部颁标准》中含有黄芪方剂进行收集整理，组成中明确含有“黄芪”的方剂446首。

1.2 处方录入

将上述筛选的方剂由专人整理后，导入中医传承辅助系统。导入数据前，由2人负责数据源的审核，以确保数据源的准确。

1.3 数据分析

通过中医传承辅助系统中“数据分析”模块中“方剂分析”功能，利用系统“数据查询”功能，按指定中药“黄芪”提取出录入系统的方剂446首。然后点击相应功能按钮进行数据分析，包括药物频次统计、组方规律分析[4]（包括聚类分析、提取組合、网络化展示等）。统计分析方法为该软件自带的挖掘算法，包括规则分析、改进的互信息法[5]等。

2 结果

2.1 主治疾病统计

446首含有黄芪的成方制剂经“频次统计”，包含主治疾病134种，其中使用频次≥20次的有18种疾病，见表1。可见，黄芪主要用于治疗“气血不足”“中气下陷”，与《本草正义》“清气下陷者最宜”“表虚诸病，最为神剂”相吻合。

2.2 常用药物频次统计

446首方剂中，共涉及655味中药，使用频次≥60次的25味药物见表2。可见，黄芪常与补血药（如当归、熟地黄、白芍等）和补气药（如党参、白术、山药、甘草等）配伍应用。此外，黄芪具有益卫固表、利水消肿的功效，常与茯苓同用。

2.3 证候统计

446首方剂涉及115种证候，其中使用频次≥10次的有15种，见表3。可见，黄芪广泛应用于以气虚为主的各种虚损证，固有“补药之长”之称。

2.4 基于关联规则组方规律分析

2.4.1 高频核心药物组合分析 用关联规则挖掘方法，将支持度个数设置为134，支持度30%，得到常用核心药物组合共16个，其中2味药的药对有12个，3味药药物组合4个，见表4。药物之间关联的网络化展示见图1。图1可较清晰地展示黄芪的用药搭配，当支持度为30%时，其核心组合可认为是《太平惠民和剂局方》十全大补汤加减。

2.4.2 核心药物组合深度分析 选择含黄芪的核心药物组合使用频次较高的“黄芪-当归”“黄芪-党参”“黄芪-白术”3对组合，在3种支持度下纵横比较（见图2～图4）。当支持度为30%时，黄芪与党参、白术、当归核心组合相似，可认为是十全大补汤加减。当支持度为20%时，核心组合相似，外围药物仅有细微差别，说明黄芪与党参、白术、当归三者共同搭配使用，四者相须为用，共奏气血双补之功。

2.5 主治疾病用药规律

由图5（支持度30%）可见，黄芪治疗不寐核心用药，为《济生方》归脾汤加减。不寐病位在心[6]，以益气养血安神为治则。由图6（支持度30%）可见，黄芪治疗虚劳以补肾养脾丸加减（载于《成方便览》）。中医学认为，气血亏损是造成眩晕的重要原因，本病病位在脑，与肝脾肾关系密切。治疗眩晕常用方剂的药物组合是补中益气汤合归脾汤加减方（见图7）。

3 讨论

黄芪有“补气诸药之最”“气中血药”之称，通过证候分析得出含黄芪方剂主要应用于气血两虚证。现代药理研究表明，其具有增强免疫、抗衰老、抑制血小板聚集等作用[7]。

本研究显示黄芪的临床应用较为广泛，涵盖了134种中医病症，其组方涉及655味中药，常与补益药如当归、党参、白术、枸杞子、菟丝子联用。本研究从含黄芪的核心药物组合中选取使用频次较高的“黄芪-当归”“黄芪-党参”“黄芪-白术”3对组合进行分析，纵横比较分析药物组合的用药规律。支持度分别为20%、30%、40%时，3对组合核心用药规律高度相似，均以十全大补汤为底方加减。说明黄芪同党参、白术、当归三者共同搭配使用，四者相须为用，共奏气血双补之功。

此外，黄芪治疗不寐、虚劳、眩晕时，核心组合均是以八珍汤为底方加减使用，而在不同疾病中各有侧重。黄芪治疗不寐是归脾汤加减，治疗虚劳以补肾养脾丸加减，眩晕是补中益气汤合归脾汤加减。这表明三者虽病位不同，但病机相似，均为气血亏虚导致，因此用药类似。这不仅体现了中医辨证思维“异病同治”，同时为“脑心同治”提供了数据支撑。

中医理论需要继承、创新和发展，中医传承辅助系统是中医方剂用药规律分析的良好工具，通过本系统统计结果，以纵横对比的方法，展示药物和药物组合在治疗不同疾病时的用药特点，可为临床应用和新药开发提供参考依据[8]。

参考文献：

[1] 申丹，唐仕欢，卢鹏，等.《中华人民共和国卫生部药品标准--中药成方制剂》金银花用药规律分析[J].中国中医药信息杂志，2014，21（3）：10- 13.

[2] 贾蔷，申丹，李德凤，等.《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》生地黄用药规律分析[J].中国中医药信息杂志，2014，21（9）：17-20.

[3] 卢鹏，李健，唐仕欢，等.中医传承辅助系统软件开发与应用[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（9）：1-4.

[4] 申丹，唐仕欢，卢鹏，等.含人参中成药用药规律分析[J].中国中药杂志，2013，38（12）：2027-2032.

[5] 杨洪军，赵亚丽，唐仕欢，等.基于熵方法分析中风病方剂中药物之间的关联度[J].中国中医基础医学杂志，2005，11（9）：706-709.

[6] 黄曼.论中医心与不寐的关系[J].天津中医药，2012，29（3）：256-257.

[7] 郭伟.中药黄芪的药理及临床研究概况[J].山西中医，2011，21（11）：52-54.

[8] Yang HJ， Shen D， Xu HY， et al. A new strategy in drug design of Chinese Medicine：Theory， Method and Techniques[J]. Chinese Journal of Integrative Medicine，2012，18（11）：803-806.

（收稿日期：2014-09-01）

（修回日期：2014-09-17；编辑：华强）