别拿腰疼不当事儿

常言道。牙疼不是病。疼起来真要命。其实，腰疼也是人体中非常常见而且很难忍受的一种病痛。在剧烈腰疼的背后。真正的原因是什么？何种腰痛应放心，哪些腰痛要谨慎呢？《健康北京》特邀北京大学第三医院骨科主任医师齐强教授。请他通过分析典型病例的方法，带我们了解腰疼的那些事儿！

腰疼原因多种多样

节目中列举了一个典型病例。樊女士是一个事业心很强的人，平日里的工作虽然繁忙，但也充实。眼看着就要休年假了，她在工作上更是格外卖力。这天，她忙完手里的工作从单位回家，短短的一站地居然成了摧毁她信心的导火索。原来，本来就步幅较慢的她，忽然间腰疼剧烈直不起身，一条腿不停地颤抖。她赶紧抓住路边的栏杆缓了一会，然后一步步地往家的方向挪去，走走停停的她突然觉得，这一站地的距离竟然如此遥远。

齐强教授介绍，在临床上严重的腰疼与腹压增高密切相关，比如说笑、打喷嚏，甚至上厕所时，都可能都会引发腰部剧痛。导致腰疼的具体原因非常多，从皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、韧带，一直到骨节和神经，可以说人体组织的任何一层出现了问题，都会导致腰痛。比如，有的人坐在家里看电视时，伸手去够遥控器时，就经常引起腰部的剧痛。这种疼痛既有可能是急性腰扭伤，也有可能是腰椎在没有预备保护的状态下，出现了蜕变突出等症状，压迫到了神经。因此，齐教授提醒，人体组织一层一层很复杂，随便哪层出了问题，都会导致腰部疼痛，一定要把腰疼当回事儿来看待。

那么樊女士出现如此严重的腰痛，到底是哪个环节出现了问题呢？樊女士介绍，她最早出现腰疼还是在三年前，开始只是腰部酸软，原以为是伏案工作时间太久，并没有在意。可不久之后，腰酸就变成了腰痛，渐渐地右侧臀部也感觉到了疼痛。要强的她白天咬牙坚持工作，晚上一回家就赶紧卧床休息。但是肆意蔓延的疼痛却并没有消停的意思，直到腿部也感觉到了疼痛，樊女士这才着了急。

长期久坐易伤腰椎

樊女士最初的症状只是腰酸，而腰酸是几乎每个人都有过的经历，也是腰部出现问题的信号，那么哪些人的腰部容易出现问题呢？齐教授介绍，最容易出现腰部问题的人群大多都是“三坐”人群。其一，上下班开车是坐着；其二，上班之后在办公室都是电脑前，也得坐着；其三，晚上下了班回到家里，无论是在电脑前继续加班还是坐在沙发上看电视，也还是坐着，这样整天坐着的情况对人体腰椎带来的伤害是很大的。

节目中的典型案例樊女士就是属于典型的“三坐”人群，平日里总是在办公室里伏案工作，生活中的大部分时间就是坐着。从一开始发现自己腰酸，然后到觉得自己挺不住了去看医生，樊女士经历了大概一年时间，这一年中，她的腰痛时好时坏，但发作的频率却越来越频繁。

腿部症状预示腰椎间盘突出

因此齐教授断定，久坐是樊女士腰部出现问题的一个重要诱因。然而，樊女士的问题并不仅仅是腰酸，她的症状逐渐蔓延到了腿部。对此，齐教授认为，如果从腰酸、腰疼进一步发展到腿部症状时，就不单单是皮肤和肌肉的问题了，这预示着腰椎很有可能出了问题。

齐教授介绍，腰椎间盘共有五节，正常情况下椎间盘由两部分构成，外面一部分就像树的年轮一样，一圈一圈，一共12层，被称为纤维环；而在椎间盘的中心部位，也就是12层纤维环里包裹着叫作髓核。齐教授介绍，随着人年龄的增长，人体骨骼会逐渐出现老化，腰椎间盘外层的一层层纤维环就不再那么紧致，甚至会出现一些小的裂隙。这就好比大家常骑的自行车，当自行车的内胎如果用得年头多了，也就磨薄了，当使劲打气时，内胎比较薄的地方就会鼓起来，椎间盘也是这个道理，在外层的纤维环出现老化之后，内部的髓核就会突出来。

齐教授介绍，如果它是向腹部方向突，问题不太大，因为这里距离肠管、血管非常远。如果运气不好，椎间盘向后突出就会压迫到人体中的一处重要的神经——马尾神经。一旦马尾神经受到压迫，该神经所支配的臀部后侧、大腿后侧、外侧，小腿的外侧或后侧，再包括外踝、脚背、脚尖、大拇趾等部位都会感到疼痛。

腰椎出现问题如何鉴别

齐教授认为，樊女士的腰椎间盘突出主要是第四、五节，就相当于人们平时系裤腰带的位置。腰四、五再往下一寸，就是腰五和骶一，在人体当中，这个区域承受的力量是非常大的。因此，在通常情况下，在所有的椎间盘突出中，这两节出问题的比例高达90%以上。

生活中，我们如何判断自己的腰疼是不是腰间盘突出引起的呢？齐教授介绍了一种简便易行的方法，即运用直腿抬高实验来进行检查。具体做法就是，平躺，保持膝盖挺直的情况下向上抬腿，同时绷直脚腕，如果在这个过程中腿部有任何疼麻酸胀的症状，就需要引起重视并进行进一步的检查了。齐教授介绍，这是因为在直腿抬高的过程中，人体的坐骨神经要发生一段很微小的位移，在这个姿势下如果人体的腰椎不能移动，就会引发放射状的疼痛。

除此之外，齐教授还教给大家一个小窍门：如何自己判断腰椎的哪个部位出了问题？具体操作方法是，把脚腕勾起来与检查实施者进行绷劲对抗，尔后，大拇指也一样绷劲对抗，根据对抗的结果，就能判断出具体是腰部四、五椎间盘是否出了问题。齐教授介绍，实际上人体每一条神经支配的区域，就像斑马的纹理一样，每个神经管一条。只要找到了身上哪个部位疼，也能相对应地找到具体哪块腰椎出了问题。

腰椎间盘突出治疗要谨慎

在得知自己的腰痛是因为腰椎间盘突出后，樊女士一颗悬着的心反而降了下去。在她看来椎间盘突出是一种非常常见的疾病，也没见谁因为这种病死去活来。再加上自己工作繁忙，事情就慢慢放了下来。疼起来就吃一些止痛药，这一吃就是大半年

但齐教授认为樊女士对待病痛的方法有待商榷，止痛药虽然有止疼的功效，但是同时也有它一些不良反应，长期服用止痛药会导致消化道出现恶心、呕吐甚至胃溃疡等症状。如果必须服用，齐教授建议，可以跟饭一块吃或者饭后吃，能够尽量减少对胃肠的副作用。

止痛药毕竟治标不治本，在服用了大半年后，樊女士又在朋友的推荐下去做了一次人工按摩，而这次按摩后她确实感觉疼痛缓解了很多，整个人也舒展了一些，从那次起，每天下班再晚，她都会雷打不动去做半个小时的按摩。结果，事情并没有像她期待的方向发展，在这两周后的一个早上，睁开眼睛，她突然发现自己起不了身，动不了了。

对此，齐教授认为，对于治疗椎间盘突出患者来说，接受按摩一定要慎重。由于腰椎间盘突出的程度，有从轻到重有不同类型。对于一些轻微的膨出或轻微的突出来说，可以适当地进行一些轻手法的按摩，可能会起到一些缓解作用。但如果在未检查不知情的情况下，万一椎间盘已经突出，完全掉到了神经的管道里，盲目的按摩就只能越挤越严重，把更多的东西都挤到神经处，使神经受到的压迫更加厉害。因此，腰椎间盘突出症状严重的患者应及时去正规医院寻求专业指导。

李雪源据北京科教频道《健康北京》节目整理