健康养肾需减负

邓贞

到底人体的肾脏每天要吞吐多少水液？肾脏垮了会有什么后果？肾脏病为什么会造成呼吸困难？

在人身体中有一个脏器是负责水液代谢的，包括过滤、清洗，最后把有毒的部分滤出去，这一器官便是肾脏，其中，180升就是肾脏每天要吞吐的液体量。人的肾脏几乎和手握拳的长度差不多大，每个人都有两个肾脏，小小的脏器要承担180升负荷的量，所以在生活当中人很容易觉得疲乏，首都医科大学附属北京友谊医院肾内科主任刘文虎解释，肾需要过滤、吞吐的不完全是水液，还有很多血液，而且不同的人吃喝的量和出汗量都不一样，那么怎么能保证在不一样的状态下，让身体始终保持稳定呢？那就要归功于这六两的肾脏，所以说肾脏在体内起到了一个非常重要的作用。180升的吞吐量要经过肾脏的过滤，最终能够排出去的尿量只有1%，也就是在1 8升左右，所以一般来讲1500毫升到2000毫升之间是正常人的尿量。

肾脏的三大基本功能

在30多年前刘文虎刚做医生的时候，有一次晚上值夜班遇见一个年龄只有40出头的女病人，她在儿童时期是得过肾炎的，晚上睡不着，因为呼吸困难在病房中号叫，上世纪80年代的时候医疗条件并不好，所以没有办法给她进行进一步的治疗，只能默默地看着这个病人慢慢地走向终结，这位女士经历了30多年慢性肾脏病的折磨，到最后肾功能衰竭的时候面临的却是一个无法呼吸的结果，这是很多人想不到的。

专家解释，肾脏病不完全只是影响人体的局限部位，还会影响到全身，肾脏有三大基本功能：首先就是生成尿液，排泄体内的代谢产物，因为人身体细胞的代谢会产生很多垃圾，它们要排出到体外，就导致肾脏要用尿液把一天当中代谢的废物、有毒的物质排出去；其次就是维持体液的平衡和体内酸碱度，如果肾脏不好体内水太多排不出去，就有可能导致心衰肺水肿，也就是说水进入到肺内，这个时候肺的呼吸功能没有了，所以氧气进不去造成呼吸困难；最后一个是造血功能，身体新陈代谢、循环得好肤色就比较红润，而且血中还有血红蛋白。

肾间质的纤维化还与外在因素有关

既然肾脏这么辛苦，还要承担这么大的职责，就会有很多人自己去买一些药物或者保健品来达到一个所谓的补肾效果，但专家提醒补肾绝不能随便补。有一位40出头的女士料理家务之余就买各种保健品吃，五年之后她发觉自己皮肤开始变干燥、没光泽，去医院检查结果发现她的肌酐已经达到200多微摩尔升，肌酐是反应肾功能的一个重要指标，在刘文虎所在的友谊医院115微摩尔升是上限值，严格意义上说在90微摩尔升或以下才能真正说明肾脏好，经过肾穿检查她的肾脏发生了结构性破坏，负责输送液体的肾小管都萎缩、纤维化了，这种肾间质的纤维化大部分与外在因素有关。这又不得不说到另外一个病例，有一个25岁的姑娘喜欢天天化浓妆，晚上睡觉的时候都舍不得卸妆，结果肾穿结束之后同样表现出来是肾间质的纤维化，医生诊断就是因为长期使用添加有化学物质的劣质化妆品，导致肾畦损害。另外专家提醒，喜欢染发的朋友如果出现头皮发红、发痒，那么极有可能你的皮肤已经对这种染发剂过敏，皮肤上会出现过敏的皮疹，肾脏有一个病叫过敏性间质性肾炎，就是说皮肤过敏的同时肾脏也过敏，这种过敏反复存在就可以导致慢性肾间质纤维化。

肝肾是人体代谢产生的废物、毒素必经的两道关口，肾脏肝脏在解毒方面是有能力限制的，超过一定的预值就会产生毒性作用，慢慢就会出现肾脏的纤维化。专家建议染发剂要到正规的商超买合格的产品，千万不要图便宜买小店十块钱一次性的。

一旦肾不好很多手术是没有办法安全进行的，一位78岁的老人突然查出肺动脉里形成了巨大的血栓，因为血从心脏出来之后一定要灌到肺里去，经过人体呼吸排出肺，同时把新鲜的氧气和二氧化碳吸进去才能够供养全身的组织进行代谢，但是这个时候他的肺动脉里形成了血栓，气不能进入肺内，进入之后跟血液也不能发生氧和反应，要取出血栓就要实行心肺旁路，也就是把心脏停止下来再把血栓取出来，同时利用体外的机器来去转动血液，这个时候要灌很多液体进去，在这个过程当中要靠体外的一个循环即心肺旁路来维持生命，术后还要把水排出去，如果肾脏不好很难运转超过180升的水。

肾不好影响骨头生长

有一个小伙子年轻时身高在1米75左右，经过十年的透析身高降低了将近10厘米，专家解释，这就是在透忻治疗过程当中肾脏丢失之后的一种疾病叫退缩人综合征，是与肾脏有关系的。肾脏最主要的功能是调整体内的代谢，小孩子得了软骨病和佝髅病大家都会去补钙补生素D，但是大多数人只知其一不知其二，因为吃进去的普通的维生素D在体内是没有什么生物活性的，它在体内必须转化之后才能够促进骨骼的正常代谢和钙的吸收，而这种活性形式的转变其中一个重要的环节就在于肾脏。如果肾功能没有了，维生素D在体内不能够进行转化的话，它对骨头的健康以及身体胃肠道吸收钙来讲，没有什么太大的促进作用，在这个状态下时间久了，就会出现另外一个后续的并发症叫继发性甲旁亢。原来在甲状腺的边上有几个类似于绿豆大小的腺体叫甲状旁腺，它是调控人体内骨头代谢的非常重要的激素，而维生素D不能够被活化，它就不能促进肠道去吸收这些钙，久而久之就会导致甲状旁腺激素分泌过多，造成继发性甲状旁腺功能亢进，这种激素就会去动员人体内的骨头把钙释放出去，最后人就变得越来越矮，胸廓也会变形，心功能肺功能慢慢就会出现不全，人慢慢就会失去生命。

肾不好会加速衰老

肾脏好的时候肤色就会红润，这是因为肾脏会产生一种激素叫作促红细胞生长素，而体内的红细胞是有寿命的，它没有细胞核，活够120天就会自动被降解掉，所以就需要体内不断地有激素来刺激红细胞的生长，常换常新，这个激素就来源于人体的肾脏。当肾脏丢失之后，患者的脸色就变得干、黑，没有光泽，还出很多斑，甚至还出很多带有氧的小丘疹，有的皮肤反复地搔抓就会溃烂。

目前发达地区糖尿病肾病所导致的透析率在上升，众所周知血糖高了之后体内代谢是紊乱的，代谢紊乱之后有一些代谢的中间产物就会出现在皮脂区，这个地方最含有血液，所以正常情况下是红色的，而糖尿病患者肾小球的流速或者过滤速度是很快的，时间久了皮脂区常年沉积东西就会导致硬化，久而久之这个富含血液的地方就形成了肾小球的硬化症，肾脏就不能再过滤了。

判断肾脏问题及保肾方法

如何判断肾脏有没有出现问题？出现问题后该如伺保肾？专家建议：第一，看尿液的颜色。正常人的尿液根据状态不同应该是无色透明或者淡淡的琥珀色，颜色是黄或者是微黄、淡黄，但是不能浑浊；第二，看尿液当中有没有泡沫。当人体的肾脏发生损伤之后，肾脏的滤过膜就发生了变化，不该漏出去的蛋白就漏出去了，尿液里有泡沫是因为有蛋白，需要去医院做检查，尿微量白蛋白直接通过尿常规就可以查出来。第三，在自身条件允许的状态下要补盐水，这样的话就可以把丢掉的水、电解质、钠再补回来；第四，关注血压并测尿，因为有相当一部分人是肾性高血压，同时肾脏的内分泌紊乱也会引起高血压；第五，水肿的问题，肾脏有毛病之后体内的水分不能很好地平衡，大部分水会往组织比较软和疏松处及低处流，比如眼皮、脚踝部。