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宝宝发热会“烧坏脑子”吗?

2015-05-30

祝你幸福·最家长 2015年5期
关键词:退热药退烧药婴幼儿

在门诊上有个家长带着3岁的男孩来就诊。孩子发热两天,已经跑了三家医院。前一天到某医院就诊,医生给输了液,用了激素,还输注了5克免疫球蛋白(仅此2瓶蛋白,花了大概1300元)。

为什么要用免疫球蛋白呢?据说医生怀疑孩子得了“川畸病”。这是明显的误诊。要诊断川畸病得符合六大临床特点,其中高热超过5天以上是主要诊断线索,而这个孩子仅仅发热2天,就按川畸病用药,还用上如此昂贵的球蛋白,还用了激素,就算真是川畸病,在早期治疗中都是要慎之又慎,尽可能不用。

这个男孩就诊结果只是普通感冒发热。如果家长对发热这事稍有了解,就不会允许在孩子身上用这些药。当然,家长不是学医的,不可能啥都懂,但孩子发热是常事,很有必要多了解一下。

发热,不完全是坏事,人能发热说明免疫系统运转正常,发热时免疫系统正跟病毒打得火热,是个杀毒过程。只要孩子不是持续高热不退、精神萎靡,就千万别一天三趟地跑医院。医院实在不是什么好地方,能少去尽量少去,我这是在自黑吗?呵呵,实话实说。

孩子发热,家长最怕的是 “烧坏脑子”,其实,婴幼儿体温变动幅度比成人剧烈,孩子对发热的耐受力比大人强得多。什么时候会烧坏呢?至少要到41.7℃,脑细胞蛋白质才会因高温变质,造成不可逆转的损伤。谁家孩子会烧到那么高啊?

孩子发热了,我们会想办法退热。但退热目的不是治病,而是使体温稍降,孩子舒服一些,所以不必一下退到正常温度。给孩子穿少点儿,多喝水就行。酒精擦浴对婴幼儿伤害非常大,不能使用。一般情况下温度超过38.5℃时,才使用退烧药。需要注意的是,退烧药不可多服几次或随意增加剂量,口服药、肛门栓剂退热效果好,同类退热药不可同时使用。

刚才说的那个3岁男孩有过高热惊厥,所以家长很焦虑。高热惊厥是因体内温度急剧增高,造成大脑异常放电,突发全身抽搐。高热惊厥有很强的家族性。

对于有过高热惊厥史的孩子,体温接近38℃时就得用药,只要体温不上去,一般孩子不会抽。控制惊厥,降温是关键,头部是重点。体温升高时一定要早发现,早用药。最好在家里备一些羚羊角之类的中药。

新生儿发热一般忌用退热药,以散包降温为主,要查明病因,对因处理。儿科医生推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分:对乙酰氨基酚和布洛芬。给孩子退热时,最好两种药物交替使用,比如美林和泰诺林,可减少用药次数和延长使用间隔。与此同时,要保证孩子多喝水,散热退烧效果才好。

什么时候需要抱着孩子去医院呢?我的建议是:孩子体温超过39℃,并伴有以下症状之一时:精神很不好,非常不舒服的样子;有过高热惊厥史或无热也惊厥的孩子;明显咳嗽及喘憋;诉说头痛、耳朵痛或胸痛、腹痛等;持续腹泻和/或呕吐;身上有皮疹或出血点;高热超过72小时不退。

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