两种护理措施对胆结石手术患者术后效果评价

蒋刚群

摘要：目的：对应用优质护理模式在胆结石疾病手术患者实施护理的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的接受手术治疗的胆结石疾病患者88例，随机分为对照组和观察组，平均每組44例。对对照组患者采用常规手术护理服务模式实施护理；对观察组患者采用优质护理服务模式实施护理。结果：观察组患者胆结石手术后切口愈合时间及手术住院治疗时间明显短于对照组；对胆结石疾病手术治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组；胆结石手术后并发症人数明显少于对照组。结论：应用优质护理模式对接受手术治疗的胆结石疾病患者实施护理的临床效果非常明显。

关键词：优质护理；手术；胆结石

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0299-01

胆结石具体指的是由多种致病因素所导致的、在患者的胆囊、胆总管、肝外胆管或肝内胆管等位置出现的结石病灶[1]。本次对接受手术治疗的胆结石疾病患者实施优质护理的效果进行研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年10月-2014年10月在我院就诊的接受手术治疗的胆结石疾病患者88例，随机分为对照组和观察组。对照组患者胆结石病史1-13年，平均病史（4.4±0.5）年；男性患者25例，女性患者19例；患者年龄32-76岁，平均年龄（53.7±1.6）岁；观察组患者胆结石病史1-14年，平均病史（4.2±0.4）年；男性患者26例，女性患者18例；患者年龄31-78岁，平均年龄（53.9±1.5）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），进行分析。

1.2 方法

采用常规手术护理服务模式对对照组患者实施护理；采用优质护理服务模式对观察组患者实施护理，优质护理主要措施：（1）术前： ①完善术前相关辅助检查：进行心电图、胆道B超、血液生化等常规检查，全面评估病情及手术指针，充分了解患者的身体状况，为手术顺利实施提供参考。② 针对性心理疏导：与患者进行主动交流，向患者讲解胆道结石发生的原因、手术的必要性、手术前的准备和手术后的注意事项，同时在最大程度上帮助其缓解焦虑、紧张等不良情绪。[2]③ 饮食指导：进食清淡易消化半流质或普食，禁食易产气食物如豆浆等。有抽烟习惯的患者在手术开始的前3d禁烟，避免发生肺部感染。（2）术后：① 体位：接患者回病房，予去枕平卧位直至病人麻醉清醒，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。② 病情监测：给予吸氧、床旁心电监护，定时监测生命体征，密切观察病情变化，注意观察切口引流情况。③防止术后切口感染：注意患者切口渗血情况（颜色、血量等），及时准确的更换敷料，若发现伤口出现红肿热痛痒等情况，并有波动感，应及早的引流。④疼痛护理：术后24h之内，切口的疼痛最为剧烈，根据需要给予适当镇痛药物辅助止痛。镇痛可以减轻疼痛，改善呼吸。⑤各管道的护理：对留置有管道的患者，除根据相应的管道护理常规进行护理，保持管道通畅外，尤其要做好T管的护理，保持T管引流通畅，防止引流管牵拉脱落，同时密切观察引流液的量，颜色、性质，准确记录，掌握拔管的时机。○6预防并发症：根据病情，麻醉清醒后，每两小时床上翻身一次，术后第二天，切口疼痛减轻后，于床旁进行早期活动，利于预防肺部感染、肠粘连、褥疮及下肢静脉血栓等并发症的发生。[3]○7饮食指导：肛门排气后可进食，从少量多餐的流质、半流质清淡易消化的低脂饮食开始，慢慢过渡到正常饮食。

1.3 观察指标

选择两组研究对象的手术后切口愈合时间和结石手术后住院治疗时间、对胆结石疾病手术治疗期间的护理服务满意度、结石手术后并发症人数等作为观察指标进行对比。

1.4 满意度评价方法

在胆结石手术患者出院前，以打分方式了解护理服务满意度，满分为100分。不足60分为不满意，不足80分为基本满意，80分以上为满意[4]。

1.5 数据处理方法

计量资料用（ ±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05。

2 结果

2.1 胆结石手术切口完全愈合时间和结石手术后住院治疗时间

观察组患者胆结石手术后切口愈合时间和结石手术后住院治疗时间明显短于对照组。两项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 对胆结石疾病手术治疗期间的护理服务满意度

对照组患者对胆结石手术期间护理服务的满意度达到81.8%；观察组患者对胆结石手术期间护理服务的满意度达到95.4%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。见表2

2.3 结石手术后并发症人数

在胆结石手术治疗后对照组中8例患者出现切口感染、恶心呕吐等并发症，在胆结石手术治疗后观察组中1例患者出现切口感染并发症。该项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

优质护理服务模式在实施的整个过程中，主要强调将广大患者作为护理工作的中心，对患者实施治疗的期间应同时保证其系统、适时的、优质的护理服务干预[5]。从生活等多个方面给予患者积极的关心、理解、支持，对其进行适当的开导和安慰，使其在接受治疗期间能够保持良好的心态，并充分树立积极乐观的态度。使疾病治疗及护理服务计划实施过程中患者依从性得到提升，对疾病治疗效果的提高可以产生积极的促进作用[6]。该项护理服务的针对性更强，能够在最大程度上满足患者在手术治疗期间的个性化要求和爱好，使患者的适应性能够有所提高。

参考文献

[1] 马嫒君，于颖.腹腔镜胆囊切除术后并发全身炎症反应综合征病人的护理[J].护理研究，2010，21（9B）

[2] 侯焱红，孔霞，李静.心理护理对手术患者术前焦虑情绪的影响[J].解放军护理杂志，2013，20（11）.

[3] 许士英，陈玺华.腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理干预[J].护理研究，2012，22（3C）：

[4] 黄小红，谢小玲，祝妍华，等.护理干预对手术患者术前焦虑的影响[J].实用医学杂志，2011，23（14）

[5] 王晓芬.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].长治医学院学报，2012，26（12）

[ 6] 苏洁玲，熊代兰，温少葵.肝内胆管结石1520例外科治疗和护理[J].实用医学杂志，2011，21（8）