晚期癌症患者社区临终关怀护理探讨

蒋登碧

摘要：目的：探讨在晚期癌症患者社区护理和管理当中，临床关怀护理的应用效果，旨在找出最有效的社区临终关怀护理方法。方法：选取2012年12月至2015年1月我社区中心收治的晚期癌症患者60例，随机分成观察组和对照组。对照组患者30例，进行常规社区护理；观察组患者30例，在常规护理基础上给予临终关怀护理，观察对比两组患者的临床护理效果。结果：经过观察对比，观察组患者护理有效率和护理满意度明显高于对照组，且观察组患者后期生活质量改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在晚期癌症患者社区护理和管理当中，给予其临终关怀护理，不仅可以改善患者临床症状，还可以促进患者后期恢复，效果显著，值得临床推广。

关键词：晚期癌症患者；社区；临床关怀护理；效果；探讨

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0298-01

数据调查显示，经济水平的提升同时，各类工业迅速发展，人们的生存环境污染加剧，在一定程度上导致癌症患者发病人数不断增加。对于晚期癌症患者而言，增强人性化关怀，采用舒适的护理措施，对于提升患者的临终生活质量具有积极的意义。为了探讨系统化的临终关怀护理在晚期癌症患者社区护理和管理当中的应用效果，本文选取我社区中心收治的患者60例作为研究对象，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本文研究相关资料主要来源于2012年12月至2015年1月我社区中心收治的晚期癌症患者60例，随机分成观察组和对照组两组。观察组患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例；患者年龄在45-80岁之间，患者平均年龄为（53.1±10.6）岁；对照组患者30例，其中男性患者17例，女性患者13例；患者年龄在46-79岁之间，平均年龄为（52.1±11.0）岁。60例患者当中主要包括食管癌患者、胃癌患者、乳腺癌患者，另外还有肝癌患者和肺癌患者，患者例数分别为17例、14例、10例、8例和11例。两组患者在相关资料和相关信息上不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者仅仅进行常规护理，观察组在此基础上进行给予患者社区临床关怀护理，主要包括日常生活护理、心理护理、以及临终关怀护理。

1.2.1 日常生活护理

护理人员要把患者安置在宁静舒适的环境当中，由于晚期癌症病人往往会出现身体消瘦和抵抗力下降等情况，而且会长时间的卧床甚至产生大小便失禁等一系列问题，因此，护理人员要认真做好晚期癌症患者的早晨生活护理和夜间生活护理工作，要按时为患者清洗身子，要经常为患者换洗床单以及衣服，还要帮助患者经常翻身，避免患者压疮等问题出现，根據患者的实际病情，制定长期治疗和保健护理方案，合理安排患者的日常饮食，帮助患者进食以及休息，尽可能的提高患者舒适度，如果可以的话，帮助患者做一些适当的活动。在选择患者食物当中，要尽量选择软食，不要为患者准备比较粗糙的食物，还要为患者服用蛋白质含量和维生素含量比较高的食物，多给患者准备患者喜欢吃的食物，必要时为患者补充肠外营养物质。

1.2.2 心理护理

护理人员要多和患者交流沟通，时刻观察患者的心理状况变化情况，当患者情绪不良的时候，要与患者交流想法，疏导患者的担忧，适当为患者播放轻音乐，平抚患者的情绪，告诉患者及家属治疗和护理过程中需要注意的事项，改善患者的心理状态。要适当给予患者鼓励，消除患者的恐惧感。护理人员还要定时询问患者的需求，与患者建立密切关系，使得患者主动说出不舒适的地方，及时为患者采取相应的护理措施，给予患者安全感。晚期癌症患者身体往往是疼痛的，社区护理人员要尊重患者，鼓励患者说出自己想说的话，减轻患者的内心孤独感。

1.2.3 临床关怀护理 社区护理中心要成立临床关怀护理小组和管理小组，定期对护理人员进行专业培训。社区临终关怀护理小组要通过各种有效途径和患者家属取得联系，在消除患者家属心理障碍的基础上获取患者相关信息，根据患者具体情况提供相应有效的临床关怀护理意见。护理人员在实施社区临床关怀护理的同时，还要给予患者家属交流沟通，使得他们掌握有效的护理方法，提高患者护理舒适度，还要给予患者家属适当的知识健康教育，使得患者家属正确观察患者的病情变化情况，给予家属有效的心理支持。另外还要完善社区临床关怀护理系统，实现相关数据信息化管理。

1.3 观察项目和指标 （1）护理有效率（%）；（2）患者各项功能指标改善情况，采用世界卫生组织制定的生存质量测定量表（WHOQOL）进行评定，包括躯体功能、认知功能、情绪、日常生活质量四项内容。满分100分，分值越高，表明患者恢复情况越好。（3）患者护理满意度（%）[1]。

1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS24.0软件，其中护理有效率、满意率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；各项功能指标作为计量资料，使用（ ±s）表示，采用t检验。P<0.05说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1 两组在护理有效率上的对比 观察组患者护理有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

2.2 两组在患者各项功能指标改善情况的对比 通过评分结果可看出，观察组患者后期生活质量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

2.3 两组在患者护理满意度上的对比 经过观察对比，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结果见表3。

3讨论

综上所述，近年来，癌症患者发病率越来越高，死亡率也越来越高，当癌症患者到了晚期之后，其所承受的痛苦是比较大的。对于在社区当中接受护理管理的晚期癌症患者来说，他们通常都没有了治愈的机会，大量调查结果表明，给予这些晚期癌症患者社区临床关怀护理是十分必要的，从生理和心理两个方面给予患者护理，可以提高患者生活舒适度和生活质量[2]。大量临床实践表明，在给予晚期癌症常规护理的基础上给予患者临床关怀护理，可以消除患者的恐惧感，提高患者的生活舒适度[3]。

总之，通过本研究结果表明，临终关怀护理在晚期癌症患者社区护理当中的应用效果是比较好的，且可以明显改善患者后期生活质量，效果显著，值得临床大力推广[4]。

参考文献

[1] 钟惠.对社区65例晚期癌症患者临终关怀的护理体会[J].中国医药指南，2014，21（10）：241-242.

[2] 朱晓芳.晚期癌症患者社区临终关怀护理体会[J].中外医疗，2012，31（13）：161-161.

[3] 李长群.社区医院癌症患者临终护理浅谈[J].中国科技纵横，2013，08（10）：206-206.

[4] 陈燕梅，冯晓霞，尤凯燕等.社区卫生服务中心晚期癌症患者的临终关怀护理[J].中国医药科学，2015，40（1）：139-141，147.