老年男性留置尿管护理体会

段波　李晓玲

摘要：目的：研究老年男性留置尿管的护理方法及效果，为以后的护理操作进行理论指导。方法：我院选择2012年12月～2014年12月间诊治的300例老年男性留置导尿的患者，在实施导尿过程中对其实施心理护理、无痛法以及操作技巧改进等护理措施。结果：通过对老年男性患者实施有效的护理措施能够减轻患者的痛苦，降低患者的心理负担，同时能够促进护理操作顺利实施。结论：老年男性留置导尿术最常见的一种护理操作，由于老年男性患者出现生理改变，在导尿过程中存在多种问题，通过对留置导尿术的护理经验进行总结，可以指导以后的护理操作。

关键词：老年男性；留置导尿；护理操作

【中图分类号】R693 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0283-01

导尿术是最常见的一种治疗方法，而且也是对各种急症、重症以及危症患者的护理操作。由于老年男性患者存在前列腺肥大、增生，在实施导尿过程中插到前列腺部位时常常引起导尿失败，将导尿管反复插入会损伤尿道粘膜，引起尿道出血、肿胀，甚至造成感染，增加患者承受的痛苦[1]。我院选择2012年12月～2014年12月间诊治的300例老年男性留置导尿的患者，在实施导尿过程中对其实施心理护理、无痛法以及操作技巧改进等护理措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料 我院选择2012年12月～2014年12月间诊治的300例老年男性留置導尿的患者，年龄在61～92岁，平均为（86.4±2.6）岁；其中144例为前列腺II度增生，56例为前列腺III度增生。

1.2护理措施

1.2.1饮食护理 嘱咐患者尽量选择高营养清淡类的饮食，不可食用过多，多选择鱼类、瘦肉、豆制品、牛奶等食物。选择的蔬菜应新鲜同时选择富含维生素的绿叶输惨，水果影选择香蕉、梨、西瓜等，禁止食用含有刺激性的食物。这样不但能够防止便秘，补充VC，降低腹部不适症状[2]。而且如患者的病情允许可鼓励患者大量饮水，尽量保证饮水量在800～1000ml之间，这样不仅能够促进尿液排出，同时能够减少泌尿系感染，降低菌尿出现几率。

1.2.2心理护理 老年患者实施导尿过程中必须进行心理护理，在实施留置导尿前要向患者说明导尿的具体方法和治疗目的，让患者充分放松下来，切不可强行实施置管。尤其老年男性患者假如不想进行导尿，可出现应激性，容易引起恐惧、怕羞、全身肌张力升高，这也是引起插管失败的原因，一些患者在没有实施操作前就拒绝实施插管操作。此外，由于精神紧张可到值膀胱痉挛性疼痛，因而在对老年患者实施导尿时应运用利多卡因实施无痛导尿，有助于顺利实施操作。护理在对老年患者实施导尿前要对其进行关心，对敏感部位进行遮挡，安抚其恐惧及害羞的心理，对患者认真讲解导尿的意义，多与患者沟通交流，最大限度的得到患者及其家属的配合和理解，这样才能确保插管顺利实施[3]。

1.2.3尿道口的护理 尿道口最多见的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等等。广谱杀菌剂选择0.5%碘伏，对芽孢、细菌、真菌、病毒等具有很强的杀菌力，多黏膜和组织无刺激而且没有腐蚀性，具有润滑、灭菌的作用，能够避免出现尿路感染。因而，运用0.5%碘伏溶液对尿道口进行消毒，清理冠状沟、包皮内的污物，每天2次，假如患者感到尿道口红肿或者不适时，我们运用洁尔阴液对尿道外口进行湿敷，具有良好的临床效果[4]。另外，大便后均需要对肛周皮肤进行清洗，以免局部收到细菌的侵袭繁殖进入尿道。

1.2.4保持引导通畅 观察导尿管有无受压弯曲情况，确保引流通畅，集尿袋和导尿管的位置不可比膀胱高，而且需要每隔两小时更换一次尿袋，将集尿管固定在床边，有助于通畅引流，以免尿液逆流，每隔2～3小时需要将尿液放出以此，同时对尿液的颜色和量进行认真记录。

1.2.5插入尿管的技巧 实施导尿必须严格按照无菌操作进行，依据患者的具体情况选择合适的导尿管，对尿道口及会阴继续拧消毒，用蜡油对导尿管前端进行润滑，操作过程中动作应轻柔，以免对黏膜造成损伤，当插入时感到有阻力存在的情况下可用生理盐水冲洗尿道，同时用手指对导尿管顶端进行引导，使其从上方插入膀胱和尿道，将尿管固定。

1.2.6预防拔尿管后尿潴留 由于多次插管容易提升尿路感染的几率，因而拔尿管前实施早期护理操作。第一，应进行间断开放尿管，每隔3～4h放尿以此，锻炼患者主动排尿的意识；第二，对患者实施正确的心理疏导，使其能够积极面对导尿操作；第三，拔管应选择膀胱充盈的状态下进行，诱导患者自行排尿。

2结果

通过对老年男性患者实施有效的护理措施能够减轻患者的痛苦，降低患者的心理负担，同时能够促进护理操作顺利实施。

3讨论

老年男性导尿是最常见的一种护理操作方法， 由于生理出现改变患者多存在前列腺增生情况，这给导尿操作产生一定的阻碍，我们科通过进行留置导尿术操作技巧的总结，进行无痛导尿术，同时积极总结老年患者出现的心理问题，制定有针对性的护理操作，对患者给予充分的理解，将患者的心理上的焦虑、恐惧消除，避免损伤黏膜、出血损伤，鼓励患者积极配合患者，实施人性化护理后提升患者对护理工作的满意度，增加医院的就诊量，增加医院受益和社会效益。

参考文献

[1] 郝振宇.留置导尿术在临床护理中出现的问题及解决措施[J].基层医学论坛.2010，24（11）：145-146

[2] 方丽华，王艳芝.留置导尿术操作中常见的护理问题分析与对策[J].中国误诊学杂志.2011，30（17）：867-868

[3] 孙红燕.改良式留置导尿术预防昏迷患者尿路感染的应用分析[J].现代中西医结合杂志.2012，24（29）：386-387

[4] 胡炜.留置导尿术的护理进展[J].中国煤炭工业医学杂志.2012，12（11）：976-977