脑梗塞采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗的临床体会

唐凤辉

摘要：目的：总结分析脑梗塞采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗体会。方法：盲选研究分析医院收治的92例脑梗塞患者，依据用药方法不同化为两组，对照组42例采用复方丹参、右旋糖酐治疗，观察组50例则采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗。结果：观察组患者治疗有效率、神经功能缺损评分与对照组相比，有明显差异，P<0.05。结论：脑梗塞患者采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗，效果显著。

关键词：脑梗塞；尼莫通；复方丹参；右旋糖酐

【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0232-01

脑梗塞为一种老年患者多发常见疾病，严重影响着老年患者的身体健康，随着当前老龄化加剧，该疾病发生率有明显上升趋势[1]。如何有效治疗脑梗塞疾病，提高患者的生命质量，是临床研究的重点。本次研究中，总结分析脑梗塞采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗效果。

1资料与方法

1.1病历资料

盲选分析我院从2013年8月到2014年8月收治的92例脑梗塞患者，依据用药方法不同划分为两组，对照组42例，观察组50例。92例患者临床资料情况总结为：男58例，女34例，年龄为45-75岁，平均年龄为60±0.3岁，高血压25例，冠心病26例，高血脂27例，糖尿病14例。统计两组患者的一般资料，无显著差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组治疗方法为：右旋糖酐500mL注射液，复发丹参注射液14mL，一天注射一次，一个疗程为7d，连续治疗2个疗程。观察组患者在对照组上述治疗基础上，加用尼莫通注射液10mg以及500mL氯化钠，可在5h内静滴完成，连续治疗7d，之后给予患者口服尼莫通片90mg/d，一天三次，连续口服用药30d，并预防电解质紊乱以及脑水肿。均给予两组患者调节血脂、血糖以及血压等常规治疗，并检测尿常规以及心电图等。治疗14d后比较两组患者的疗效。

1.3评价标准

统计两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、临床疗效以及不良反应发生情况。神经工呢过缺损评分标准：轻型0-15分；中型为16-30分；重型为31-45分。治愈：神经功能分数下降大于90%；显著改善：神经功能评分下降40-89%；改善：神经功能评分下降18-45%；无变化：下降18%或小于18%；恶化：缺损增加18%。有效率为痊愈率、显著改善率以及改善率之和[2]。

1.4统计学分析

本次研究所有获得数据资料采用SPSS18.0软件包分析，用均数±表示计量资料且用t检验，用百分比表示计数资料并用x2检验，有统计学意义P<0.05。

2结果

2.1临床疗效

对照组患者42例，治愈10例，显著改善10例，改善8例，无变化8例，恶化6例，有效率为66.7%，观察组50例，治愈19例，显著改善15例，改善12例，无变化3例，恶化1例，有效率为92.0%，观察组患者的治疗有效率明显优于对照组，有统计学意义（x2=7.89，P<0.05）。

2.2两组治疗前后的神经功能缺损评分

治疗后两组神经缺损评分均有明显下降，且观察组下降水平高于对照组，比较有统计学意义，具体见表一：

2.3不良反应

治疗期间观察组不良反应情况：发热1例，血压下降1例，头痛3例，面部潮红2例，而对照则无明显不良反应，分析观察组不良反应发生，可能是因滴速过快，外周血管扩张，调整后不良反应消失，因不良反应均比较轻微，患者可以耐受。

3讨论

脑梗塞为一种老年患者多发疾病，其主要临床表现为突然昏倒、口歪眼斜、偏瘫、语言不利等，也可并发心肌梗死，或脑梗塞后痴呆，严重影响老年患者的生活质量水平。临床分析认为脑梗塞发生是因脑部动脉阻塞，而出现脑组织功能异常，脑部缺氧缺血以及脑组织坏死，其主要病因为高血脂、糖尿病、冠心病、高血压或者身體过于肥胖[3]。临床治疗原则在于防血栓进展，改善脑循环，减少梗死范围以及脑水肿。临床用于治疗方法多样，主要为抗血凝以及抗休克治疗。右旋糖酐为一种临床常用的改善微循环以及抗休克药物，可增加血容量，提高血浆胶体渗透压，维持血压。降低血液粘性，抑制血小板以及红细胞聚合，有效防止血栓形成，但用药后容易出现呕吐、头晕、发热，少数患者会出现低血压。丹参注射液常用治疗脑梗塞、心肌梗塞、心绞痛，用药后会促使心脏血流增加，降低血浆粘度，有效预防脑血栓后遗症[4]。丹参注射液与右旋糖酐共同用药，可有效改善脑部血液循环，预防血栓发展。但脑梗塞的梗塞病灶已经形成，是不可治疗的，因此临床治疗目的在挽救周边已经受损但短期内仍可存活脑组织。丹参注射液与右旋糖酐不能有效救治缺血半暗带，尼莫通为一种选择性较高的钙通道阻滞剂，通过血脑屏障，为同类药物中最有效的药物。钙拮抗剂可阻滞心肌、血管平滑肌细胞膜上钙离子通道，有效防止钙离子内流，导致血管收缩力下降，增加血流量，可有效预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛而导致的缺血性神经损伤，为一种有效的脑保护剂。而且尼莫通不仅可以用于脑血管细胞，还可用于神经细胞，有效保护神经元的完整，起到较好的保护以及脑功能修复作用。而且尼莫通用药后，会导致患者出现恶心、头晕、发热、面部潮红等不良反应，但均比较轻微，并不会影响后期临床治疗。本次研究中，观察组患者的临床疗效、神经功能缺损评分情况与对照组相比，均有明显差异，有统计学意义P<0.05。分析观察组用药后不良反应发生原因，静脉滴注尼莫通时滴速过快，因此滴注时要控制滴速，若有必要可进行升血压以及补液处理。

综上所述，脑梗塞采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗，可有效改善神经功能缺损情况，提高临床疗效，值得应用推广到临床中。

参考文献

[1] 周志坚，何伟，何通海.我院重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞108例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，10（2）：175-176.

[2] 陈佳，柯生海，赵芳，等.化痰通络合剂合常规西药治疗脑梗塞恢复期临床观察[J].山西中医，2015，31（2）：19-20.

[3] 柯冬冬，陈齐鸣.补阳还五汤治疗60例脑梗塞气虚血瘀证的观察研究[J].内蒙古中医药，2015，34（1）：13.

[4] 宋小静.早期康复治疗急性脑梗塞时间窗临床探讨[J].淮海医药，2015，33（1）：66-67.