浅谈腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效研究

魏秀珍

摘要：目的：分析研究腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效。方法：基于2013年5月至2014年5月期间本院收治的70例宫外孕患者的临床治疗效果，将70例患者分为对照组和观察组，两组各35例。观察组患者采用腹腔镜临床治疗方法，对照组患者采用开腹手术临床治疗方法，对两组患者的临床治疗效果进行观察、比较。结果：患者的手术时间、术中出血量、停留尿管时间、肛门排气时间、术后腹痛消失时间、下床活动时间以及患者的住院时间，这些时间的使用量观察组都明显低于对照组，两组患者之间的临床治疗差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗宫外孕的临床效果优于开腹手术治疗宫外孕的临床效果；腹腔镜治疗宫外孕具有安全性、可靠性，在手术过程中，所产生的创伤比较小，且术后恢复快、恢复效果好、能够保留生育能力，是一项值得在宫外孕临床治疗中推广应用的技术。

关键词：腹腔镜、开腹手术、宫外孕

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0146-02

近年来，宫外孕的发生率在逐年的增加，已成为育龄女性的常见临床疾病。应用腹腔镜临床技术治疗宫外孕的做法，已经被大部分的医院采用，并且在很大程度上已經获得宫外孕患者的普遍认可和接受。本次调查研究选取了本院2013年5月至2014年5月收治的70例宫外孕患者的临床治疗效果资料，来探讨腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效，现报告如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

随机选取我院自2013年5月-2014年5月以来收治的70例宫外孕的临床资料进行回顾性分析，将70例患者分为观察组（腹腔镜）和对照组（开腹手术），两组各35例。对照组患者的年龄为20-43岁，平均年龄为（28±3.5）。观察组患者的年龄为19-45岁，平均年龄为（29±4.5）。观察组：经产妇21例，初产妇14例，且14例初产妇中有8例具有流产史；对照组：经产妇19例，初产妇16例，且 16例初产妇中有11例具有流产史。

1.2治疗方法

观察组（腹腔镜）的具体临床治疗方法是：对患者进行腰麻和静脉麻醉，患者采取正确卧位，医生利用专业的腹腔镜以及临床治疗的其他医疗器械对患者进行治疗；在治疗过程中，给予患者CO2气体，使患者形成气腹，并且其压力保持在1.73-2.00kPa左右；在患者的肚脐周围横向切开一个长度约为1cm的刀口，之后将已经准备好的10mm套管针、腹腔镜放置到患者的腹腔内，重点检测患者的子宫及附件情况；在患者的左下腹切开两个小刀口，置入10mm、5mm的Trocar；最后根据患者的实际情况，选用合适的医疗器械对患者进行临床治疗。另外要特别注意的是：患者的出血点，不用缝合，采用电凝止血方式；要用生理盐水对患者的伤口进行清洗，吸净残留液体；置入患者腹腔内的套管必须在排空腹腔内气体的情况下，才能拔出。最后一步，缝合切口[1]。

对照组（开腹手术）的具体临床治疗方法是：对患者进行全麻，在患者的下腹部从纵向切开一个5cm左右的切口，将患者的患侧输卵管暴露出来，探查患者的病变情况，在妊娠处切开，取出患者体内的妊娠物，最后清洗患者腹腔、关闭腹腔[2]。

1.3观察指标

患者的手术时间、术中出血量、停留尿管时间、肛门排气时间、术后腹痛消失时间、下床活动时间以及患者的住院时间。

1.4统计学意义

本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的临床治疗效果均采用%表示，用X2检验，其他指标均采用（ ±s）表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2、结果

两组患者的临床观察指标情况，详见表1。

两组患者的妊娠情况以及术后并发症例数，详见表2。

观察组患者的患者的手术时间、术中出血量、停留尿管时间、肛门排气时间、术后腹痛消失时间、下床活动时间、患者的住院时间以及术后并发症例数均低于对照组。

3、讨论

腹腔镜治疗宫外孕相比开腹手术治疗宫外孕更具备安全性。可靠性，其临床治疗效果也优于开腹手术。但是在临床治疗中，医生必须根据患者的实际情况（腹盆腔出血情况；腹腔包块德尔位置、大小；腹腔盆积液等病情发展状况）以及接受程度，先对患者进行阴道超声检查，掌握患者病情的准确性，防止出错，为患者选取最佳的治疗方案[3]。

从上述的表1、表2可以看出：腹腔镜治疗宫外孕临床治疗技术，其切口小、手术时间短，对患者腹腔以及相关器脏的损伤较小，切口容易恢复，引发术后并发症的可能性比较小，且住院时间短。另外，腹腔镜治疗宫外孕给患者留下的疤痕不明显，能够满足患者不影响美观的心理诉求[4]。

开腹手术治疗宫外孕，由于手术时间较长，切口较大，可能会对患者的腹腔以及相关器脏造成一定的损伤，存在一定的风险，而且其术后并发症的发生率要高于腹腔镜治疗宫外孕。另外，开腹手术治疗宫外孕操作比较复杂，术中出血量大，对患者的临床治疗产生一定的安全隐患[5]。

综上所述，采用腹腔镜治疗宫外孕的方法要比采取传统的开腹手术治疗宫外孕方法的临床治疗效果要好，且腹腔镜治疗宫外孕具备手术时间、术中出血量、停留尿管时间、肛门排气时间、术后腹痛消失时间、下床活动时间、患者的住院时间短以及术后并发症少的优势，值得大力推广应用。

参考文献

[1] 苑春莉，韩丽英，夏美慧等.应用腹腔镜治疗宫外孕98例分析及与开腹手术的疗效比较[J].中国妇幼保健，2007，22（32）：4583-4585.

[2] 陈桂英，和秀魁.腹腔镜治疗宫外孕256例临床分析[J].中国医药导报，2008，5（19）：48-49.

[3] 杨华，周瑛，李红霞等.腹腔镜治疗宫外孕50例临床分析[J].江苏医药，2006，32（10）：985.

[4] 高爽，伊咏，李忠新等.腹腔镜治疗宫外孕手术护理配合与体会[J].国际护理学杂志，2009，28（10）：1360-1361.

[5] 闫立红.责任制整体护理在腹腔镜治疗宫外孕中的应用效果[J].山西医药杂志，2015，（4）：468-470.