经胃镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症的效果观察

田卫东

摘要：目的：分析经胃镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症的效果。方法：将贲门失弛缓症患者74例分为A、B两组各37例，分别行胃镜球囊扩张及外科手术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：两组患者治疗总有效率、临床症状评分及并发症对比，P>0.05；A组患者住院时间较B组短，P<0.05。结论：经胃镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效显著，安全有效。

关键词：胃镜球囊扩张；贲门失弛缓症；效果

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0134-01

贲门失弛缓症是临床常见的食管运动功能障碍性疾病，发病机制尚未明确，与遗传因素、环境因素、自身因素与精神因素等关系密切相关[1]。内科保守及外科手术是治疗贲门失弛缓症的传统方法，但各自存在相应问题，使胃镜球囊扩张成为相应治疗方法。现笔者以37例贲门失弛缓症患者为例，采取胃镜球囊扩张治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

74例贲门失弛缓症患者就诊时间2013年1月-2015年1月，患者均表现不同程度的吞咽困难、胸骨后不适、食物反流或呕吐等症状；男41例，女33例；年龄20-60岁，平均年龄（36.2±6.7）岁；病程1-15年，平均（6.3±2.4）年；按照治疗方式不同分为A、B两组各37例，两组患者基线资料经统计学处理，可进行对比，P>0.05。

1.2 治疗方法

两组患者术前禁食12-24h，取左侧卧位，取50-100mg哌替啶术前15min肌肉注射。B组患者经外科手术治疗，患者取左胸入路Heller术、ESM加横行缝合术，不予抗反流术；胸腔镜和腹腔镜ESM加抗反流术治疗。

A组患者经胃镜球囊扩张治疗。使用Olympus CIF-XQ260型胃镜，前端有安全弹簧超滑硬导丝，扩张球囊直径3.0cm。若患者因胃镜插入刺激咽喉部引起呕吐，以温水冲洗干净食管。术前取10mg地西泮静脉推入，以常规胃镜检查，胃镜下置入超滑硬导丝至胃窦，退镜保留导丝。在其引导下置入扩张球囊中点至贲门，置入胃镜观察球囊扩张，气泵向球囊注气，压力在25-30kPa，持续2min，间歇1-2min，再次注入气压力维持100-150kPa，根据患者胸痛耐受力为度，每次持续2-5min，放气2-3min，再次充气，反复2-3次。抽搐气囊气体后撤出胃镜、球囊、导丝等，再次进镜，观察贲门部撕裂、少许渗血则可停止。活动性出血需采取1/10000冰冻肾上腺素生理盐水喷洒止血。术后常规禁食6h，以奥美拉唑抑酸。

1.3 疗效判定[2]

根据患者吞咽困难、胸痛、食物反流三个症状，分为0-3分。0分：症状消失，恢复正常；1分：症状轻微，可耐受；2分：症状中度，日常生活、饮食、睡眠轻微影响；3分：症状严重，无法耐受。共9分，分数越高，症状程度越严重。治愈：症状消失，生活、工作正常；显效：症状明显改善，症状评分减少3-4分；有效：症状减轻，症状评分减少1-2分；无效：症状未改善或加重。

1.4 统计学处理

以SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料取t检验，计数资料取x2检验，P<0.05时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

A组患者治疗总有效率94.6%（35/37），即治愈14例，显效12例，有效9例，无效2例；B组患者治疗总有效率91.9%（34/37），即治愈12例，显效14例，有效8例，无效3例；两组对比，P>0.05。

2.2 临床症状评分对比

A组临床症状评分（1.3±0.4）分，B组临床癥状评分（1.6±0.6）分；两组对比，P>0.05。

2.3 并发症

A组并发症发生率10.8%（4/37），即3例黏膜纵行撕裂，1例轻度渗血；B组并发症发生率13.5%（5/37），即4例食管黏膜破裂，胃食管反流、裂孔疝各1例，两组对比，P>0.05。

2.4 住院时间

A组患者住院时间（7.2±4.1）d，B组患者住院时间（18.5±6.0）d；两组对比，P<0.05。

3 讨论

贲门失弛缓症是临床常见的食管运动功能障碍性疾病，临床治疗贲门失弛缓症时，若不及时准确治疗，则会继发食管炎、食管黏膜糜烂、出血等症状。目前临床治疗贲门失弛缓症时，尚无特异性治疗，药物治疗时，临床症状无法长期缓解。外科手术多需要实施麻醉、开胸治疗，虽然具有一定治疗效果，但存在较大的手术创伤，且手术实施，存在较高的手术风险性，且患者需承担较为严重的术后痛苦，且会相应延长患者住院时间，使患者治疗经济成本也相应增加[3]。

在治疗贲门失弛缓症时，采取胃镜下球囊扩张，通过球囊扩张术治疗，经机械扩张原理，可提高抗下食管括约肌收缩、强力过度扩张功能，以此相应撕裂部分肌纤维，促使平滑肌松弛，减轻平滑肌张力，使患者临床症状明显改善。在此次研究中，A组患者治疗总有效率94.6%与B组患者治疗总有效率91.9%相比，P>0.05。由结果可以看出，经胃镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症，具有显著效果，其治疗效果与手术治疗相一致。且两组患者症状评分无显著差异，A组并发症发生率10.8%与组并发症发生率13.5%相比，P>0.05。可见，胃镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症可明显改善患者临床症状，无严重并发症。同时A组患者住院时间较B组短，P<0.05。由此可见，采取胃镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症，可促进患者较快康复，缩短了患者住院时间。总而言之，经胃镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效显著，安全有效。

参考文献

[1] 赖化平，林韬，杜威.球囊扩张介入治疗贲门失弛缓症的临床研究[J].赣南医学院学报，2010，30（6）：854.

[2] 唐红娟，王冰，王洪达，等.球囊扩张治疗贲门失弛缓症55例食管动力变化分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（30）：7489.

[3] 秦广大，张芳，赵俊平.贲门失弛缓症经胃镜球囊扩张治疗18例疗效观察[J].长治医学院学报，2009，23（5）：364-365.